Tendinopatia achillea

Che cos’è il tendine d’Achille?

Il tendine d’Achille collega i principali muscoli del polpaccio al calcagno. Trasmette la forza necessaria a sollevare il tallone e spingere il piede durante cammino, corsa e salto.

Che cos’è la tendinopatia achillea?

Il tendine può diventare dolente e meno tollerante al carico, talvolta con ispessimento. Il disturbo può interessare la porzione centrale oppure l’inserzione sul calcagno. Una borsite o una rottura del tendine sono condizioni diverse, anche se il dolore può essere vicino.

Sintomi della tendinopatia achillea

Possono comparire dolore e rigidità al risveglio o dopo il riposo, fastidio durante il carico, ispessimento e sensibilità del tendine. Alcune persone migliorano dopo i primi movimenti e peggiorano con attività prolungata; altre hanno dolore anche camminando.

La durata non determina una sequenza obbligata da sintomi lievi a dolore costante. Dolore improvviso con uno schiocco, gonfiore e difficoltà nella spinta del piede richiede una valutazione urgente per escludere una rottura.

Fattori che possono contribuire

Un aumento rapido della corsa o dei salti e un recupero insufficiente possono superare la capacità di adattamento del tendine. Età, precedenti problemi tendinei, condizioni di salute e alcuni farmaci possono modificare il rischio.

Scarpe, appoggio del piede e forza del polpaccio si valutano individualmente. Una prominenza del calcagno può essere rilevante nei disturbi dell’inserzione. Non è corretto attribuire abitualmente la tendinopatia a un blocco venoso, alla sciatica o a un presunto squilibrio acido-base.

Dolore al tallone: quando serve una diagnosi diversa

Una rottura del tendine può causare dolore improvviso, sensazione di essere stati colpiti al polpaccio, uno schiocco e difficoltà a spingere con il piede. La possibilità di camminare non esclude una rottura. Non continuare gli esercizi: occorre una valutazione urgente.

Anche fratture da stress, borsiti o disturbi di tendini vicini possono causare dolore al tallone. Formicolio, alterazioni della sensibilità o dolore irradiato dalla schiena richiedono di valutare un possibile coinvolgimento nervoso. I sintomi da soli non permettono un’autodiagnosi sicura.

Gestire l’attività con una tendinopatia achillea

Adatta temporaneamente le attività che aumentano il dolore e concorda una progressione di carico. La risposta durante l’esercizio e nelle ore successive aiuta a modificarne intensità e frequenza, ma non misura da sola un danno al tendine.

Gli esercizi si scelgono in base alla sede del disturbo: lo stretching o la discesa del tallone oltre un gradino possono aggravare alcune forme inserzionali. Se i sintomi aumentano, riduci il carico e chiedi una rivalutazione.

Non sono indicati di routine integratori di magnesio, allungamenti del nervo sciatico o mobilizzazioni del torace per “riattivare” la guarigione del tendine.

Il ruolo delle terapie manuali

Un eventuale trattamento manuale può essere valutato per problemi specifici di mobilità o dolore associati. La gestione della tendinopatia si basa soprattutto sull’adeguamento dei carichi e sulla riabilitazione progressiva.

Non è dimostrato che trattare organi o stimolare il sistema immunitario mediante osteopatia ripari il tendine. Le tecniche manuali non sostituiscono l’accertamento di una possibile rottura o di altre patologie.

Riabilitazione fisioterapica

Il fisioterapista può valutare forza del polpaccio, cammino, tolleranza ai carichi e obiettivi sportivi. Il programma comprende esercizi progressivi e una modifica temporanea delle attività più irritanti.

Volume, resistenza, ampiezza del movimento e recupero si adattano alla risposta individuale. Non tutti hanno bisogno di correggere l’appoggio del piede o di mobilizzare il nervo sciatico.