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Ginocchio del saltatore
Approfondisci il ginocchio del saltatore e il dolore al ginocchio
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Consigli per il ginocchio del saltatore
Il primo passo è adattare le attività che sollecitano il tendine rotuleo, soprattutto salti, scatti e cambi di direzione. Riduci temporaneamente volume o intensità se provocano un peggioramento, mantenendo le attività tollerate. Il riposo completo prolungato non è di solito il centro del trattamento.
Può essere utile annotare allenamenti e sintomi, compresa la risposta nelle ore successive e il giorno dopo. Queste informazioni aiutano a regolare il carico con il fisioterapista. Non esiste una percentuale di ripresa valida per tutti.
Un programma progressivo di forza può aumentare la capacità di tollerare il carico. Gli esercizi lenti con resistenza sono una delle opzioni, da adattare alla fase e alle capacità individuali. Anche la corsa può sollecitare molto il tendine: non è automaticamente un’attività leggera.
Dolore importante a riposo o notturno, gonfiore marcato e sintomi nuovi richiedono una rivalutazione. Dopo un trauma, l’impossibilità di estendere attivamente il ginocchio o di sostenere il peso può indicare una lesione diversa e richiede assistenza tempestiva.
Osteopatia e riabilitazione del ginocchio del saltatore
La gestione della tendinopatia rotulea si basa soprattutto sull’adattamento dei carichi e sull’esercizio progressivo. Non è dimostrato che correggere una presunta disfunzione degli organi o del metabolismo, oppure aumentare manualmente il flusso sanguigno, sia necessario per la guarigione del tendine.
Un eventuale trattamento manuale dei disturbi muscoloscheletrici associati può essere valutato come complemento, senza sostituire la riabilitazione né promettere di eliminare la causa.
Come si organizza l’allenamento
Il programma può comprendere esercizi isometrici, esercizi lenti contro resistenza e, in una fase successiva, compiti più rapidi e specifici per lo sport. Squat o pressa possono essere adatti ad alcune persone, con escursione, carico e frequenza personalizzati. Nessuna sequenza di ripetizioni massimali è appropriata per tutti.
Il professionista concorda come interpretare il fastidio durante l’esercizio e la risposta successiva. Non occorre raggiungere un determinato punteggio di dolore; un peggioramento persistente indica la necessità di rivedere il carico. Il recupero può richiedere mesi e non si può garantire un effetto entro poche settimane.
Non sospendere o evitare un farmaco prescritto sulla base di un programma di esercizi. Antidolorifici e FANS hanno benefici e rischi individuali: eventuale uso, durata e controindicazioni vanno discussi con medico o farmacista. I farmaci non sostituiscono il recupero della capacità di carico.
Ginocchio del saltatore
Il ginocchio del saltatore, noto anche come tendinite rotulea, è caratterizzato da dolore al tendine subito sotto la rotula. Spesso si tratta di una tendinite, cioè un’irritazione o infiammazione del tendine che collega la rotula alla tibia. È una lesione da sovraccarico comune tra chi pratica attività fisica e tra gli atleti. I sintomi sono tipicamente provocati dai salti e dagli arresti improvvisi.
Chi è colpito dal ginocchio del saltatore?
Questa lesione interessa spesso sportivi e atleti che sottopongono le ginocchia a salti ripetuti, ma anche categorie professionali e persone che lavorano frequentemente in ginocchio.
Biomeccanica del ginocchio
Se non hai modificato recentemente l’allenamento, la causa può trovarsi altrove. Il tendine sulla parte anteriore del ginocchio trasferisce la forza del grande muscolo della coscia, il quadricipite, che può sia sollevare la gamba sia estendere il ginocchio. La rigidità o l’iperattività del quadricipite modificano e aumentano la trazione sul tendine rotuleo. Con un lavoro o un’attività molto sedentari, questo muscolo può irrigidirsi e aumentare quindi la trazione sul tendine. Il muscolo e il tendine nella parte anteriore della coscia contribuiscono notevolmente ad assorbire gli urti e a decelerare durante la corsa.
La rigidità o l’iperattività del quadricipite modificano e aumentano la trazione sul tendine rotuleo.
Oltre ai muscoli della coscia, all’assorbimento degli urti partecipano il piede e i muscoli del polpaccio e della regione tibiale. Se la mobilità, la forza o la stabilità del piede e della gamba sono ridotte, il ginocchio deve svolgere un lavoro aggiuntivo. Gli urti non assorbiti da piede e gamba vengono quindi trasferiti al ginocchio. Una stabilità ridotta del piede modifica la rotazione della gamba e, di conseguenza, la trazione sul tendine rotuleo. Quando la catena posteriore e il piede vanno in pronazione, la gamba ruota verso l’interno e il ginocchio cade verso l’interno, assumendo un atteggiamento valgo.
L’irritazione del tendine è uno stato infiammatorio. L’infiammazione è il modo in cui il corpo guarisce i tessuti danneggiati e sovraccaricati. In presenza di infiammazione è normale avvertire dolore e quindi ricorrere ad antidolorifici. Se si assumono antinfiammatori, come Voltaren, Ipren, ibuprofene o Ibumetin, il processo infiammatorio viene inibito e, secondo questa descrizione, anche la guarigione.
Sintomi del ginocchio del saltatore
- Dolore sotto o intorno alla rotula durante attività con il ginocchio piegato.
- Dolore che aumenta con l’esercizio e persiste.
- Sensibilità locale e gonfiore sul tendine e sulla rotula.
- Muscoli della coscia tesi.
Cause del ginocchio del saltatore
La lesione è provocata soprattutto da carichi ripetuti e uniformi, come salti, corsa e calci. I seguenti fattori, tuttavia, influenzano notevolmente la rapidità con cui si sviluppa.
- Disallineamenti del bacino e dell’anca.
- Disallineamenti dell’anca che limitano la rotazione del femore.
- Disallineamenti della caviglia e del piede che limitano la rotazione della gamba.
- Problemi metabolici dell’organismo: disturbi del sistema circolatorio, che coinvolgono cuore, polmoni, reni e altre strutture, e dell’apparato digerente, come fegato, stomaco e intestino, influenzano molto il recupero e la guarigione delle lesioni, ma anche lo sviluppo di condizioni infiammatorie.
Altre diagnosi che possono essere confuse con il ginocchio del saltatore
- Infiammazione della borsa sotto il tendine del ginocchio.
- Infiammazione del corpo adiposo del ginocchio.
- Problemi intra-articolari, come lesioni di menisco, cartilagine e legamenti crociati.
- Impingement della capsula del ginocchio, o plica sinoviale.
- Scorrimento scorretto della rotula, associato a condromalacia rotulea.
Come viene descritto il ginocchio del saltatore?
Il ginocchio del saltatore indica una condizione infiammatoria del tendine rotuleo, che collega la rotula alla tibia. È causata da sovraccarichi ripetuti del tendine tra queste due strutture.
Perché si verifica?
Il dolore e l’irritazione del tendine rotuleo sono causati più spesso da sovraccarico. Può trattarsi di un episodio acuto, ma nel ginocchio del saltatore il sovraccarico si sviluppa più frequentemente in modo graduale. Le ragioni possono essere diverse. Le domande più semplici da porsi sono:
- Hai aumentato il volume di allenamento? Corri più a lungo del solito?
- Hai aumentato l’intensità? Ti alleni più duramente?
- Hai aumentato la frequenza? Ti alleni più spesso di prima?
- Hai cambiato qualcosa, ad esempio lo stile di corsa, la superficie o le scarpe?
Il sistema nervoso intorno al ginocchio
Il quadricipite può essere teso per una flessibilità ridotta, ma anche per un’iperattivazione del tessuto nervoso. Il nervo diretto alla parte anteriore della coscia proviene dalla 2ª-4ª vertebra lombare e passa dalla schiena lungo i flessori profondi dell’anca, sotto gli organi pelvici e l’apparato gastrointestinale, per emergere all’inguine.
Blocchi della schiena o problemi lungo il decorso del nervo possono iperattivarlo e dare la sensazione di un muscolo teso. In questo caso l’allungamento muscolare non aiuta, perché il problema è l’iperattivazione del sistema nervoso.
Apporto di sangue all’interno e intorno al ginocchio
Una guarigione e un recupero ottimali richiedono un apporto di sangue adeguato. Il vaso sanguigno diretto al muscolo della coscia passa vicino al nervo, in profondità nella zona lombare, lungo i flessori profondi dell’anca e sotto l’apparato gastrointestinale e gli organi pelvici.
All’inguine, il grande vaso si divide in rami più piccoli. Restrizioni dell’apparato gastrointestinale o degli organi pelvici possono alterare l’apporto di sangue alla parte anteriore della coscia e ostacolare la guarigione. Il sangue porta ossigeno e nuovi nutrienti nella zona, ma ha anche la funzione di rimuovere le sostanze di scarto.
Le restrizioni dell’apparato gastrointestinale o degli organi pelvici possono alterare il flusso di sangue alla parte anteriore della coscia e ostacolare la guarigione.
Il sangue utilizzato viene chiamato sangue venoso e richiede una pompa attiva per ritornare verso il corpo. Sono importanti sia le pompe venose locali nei muscoli degli arti inferiori sia la grande pompa venosa e il sistema respiratorio nell’addome e nel torace.
Il diaframma, il principale muscolo respiratorio, aziona questa grande pompa dei liquidi, favorendo la risalita di sangue venoso e liquidi dalle gambe. Rigidità e restrizioni nel torace, nel fegato, nei reni e nel cuore possono quindi essere determinanti per la guarigione del ginocchio.
Trattamento osteopatico del ginocchio del saltatore
Il trattamento osteopatico comprende un esame del ginocchio e di tutti i fattori che contribuiscono al problema. I muscoli che lo muovono e lo stabilizzano vengono valutati in termini di forza, resistenza, stabilità e flessibilità.
Si considerano anche zona lombare, anca, bacino e caviglia, perché influenzano la possibilità del ginocchio di svolgere le proprie funzioni oppure di compensare una mobilità ridotta altrove. Si valuta inoltre il funzionamento del tessuto nervoso diretto ai muscoli del ginocchio.
Se il sistema nervoso è disturbato nella zona lombare e/o nell’anca, l’attività dei muscoli del ginocchio cambia.
Un disturbo del tessuto nervoso nella zona lombare e/o nell’anca modifica l’attività dei muscoli del ginocchio. Nel ginocchio del saltatore è presente un processo infiammatorio che deve guarire. La guarigione dipende dal funzionamento dell’apporto sanguigno e del ritorno venoso. Nell’approccio descritto si esaminano la mobilità e la funzione della colonna toracica, della gabbia toracica, dell’addome e della zona lombare in relazione a digestione, cuore, polmoni, reni, fegato e sistema ormonale.
Intervento chirurgico per il ginocchio del saltatore
Solo in pochissimi casi i sintomi sono così cronici da richiedere un intervento. Si esegue un’artroscopia del ginocchio: il chirurgo ripulisce l’area intorno al tendine e leviga la superficie inferiore della rotula per creare spazio. Possono essere rimossi anche tessuto cicatriziale e calcificazioni all’interno del tendine. Dopo l’intervento è necessaria una riabilitazione prolungata. È consigliato provare la riabilitazione per almeno 6 mesi prima di considerare la chirurgia.