Colesterol y su transporte

Colesterol y su transporte

El colesterol participa en la estructura de las membranas celulares y en la producción de hormonas, ácidos biliares y vitamina D. El organismo puede producirlo, especialmente en el hígado. Sin embargo, ser una sustancia necesaria no significa que una cantidad elevada en la sangre sea siempre inofensiva.

En la sangre viaja dentro de las lipoproteínas. El LDL y otras partículas que contienen apolipoproteína B pueden contribuir a la acumulación de colesterol en la pared arterial y al desarrollo de aterosclerosis. No son sólo las LDL pequeñas las que son peligrosas: las más grandes no deberían considerarse automáticamente seguras.

¿Qué miden los exámenes?

El perfil lipídico generalmente incluye colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos. El LDL-C indica la cantidad de colesterol transportado por el LDL y sigue siendo un parámetro importante para decidir y seguir la prevención cardiovascular. El colesterol no HDL considera el colesterol presente en lipoproteínas distintas al HDL.

apoB es un indicador del número de partículas aterogénicas, incluidas las LDL y otras lipoproteínas que contienen esta proteína. No es una prueba del tamaño de LDL. Puede añadir información en determinadas situaciones, pero no inutiliza las pruebas habituales y no tiene por qué ir precedida de una prueba genética comercial.

Un valor alto de HDL no anula otros factores de riesgo. El aumento artificial del HDL no es, en sí mismo, un objetivo terapéutico con beneficio demostrado. La lipoproteína(a), Lp(a), también puede contribuir a la evaluación según las indicaciones del médico. No es necesario solicitar todos los marcadores disponibles indiscriminadamente.

El riesgo se evalúa en su conjunto

La edad, la presión arterial, el tabaquismo, la diabetes, la función renal, los antecedentes familiares y cualquier enfermedad cardiovascular ya presente influyen en las decisiones. El valor de LDL que se debe alcanzar no es idéntico para todas las personas. El nivel elevado de azúcar en sangre es un factor importante, pero no explica por sí solo la mayoría de las enfermedades vasculares.

Las pruebas APOE no son una prueba de rutina para elegir un tratamiento para el colesterol. En cambio, una gran familiaridad con los eventos tempranos o valores muy altos puede hacer que sea apropiada una evaluación de hipercolesterolemia familiar, con pruebas específicas.

Mida la presión con cuidado

Utilice un dispositivo validado con el tamaño de manguito correcto y siga el protocolo acordado. Antes de la medición, reposar sentado, con la espalda apoyada, los pies apoyados y el brazo apoyado a la altura del corazón; Evite hablar. El brazo a utilizar se define tras una evaluación, inicialmente también de ambos lados, y no siempre es el izquierdo. Se debe acordar y anotar el número y los tiempos de las mediciones de la vivienda sin seleccionar solo los mejores valores.

Nutrición, ejercicio y medicamentos

Reemplazar parte de las grasas saturadas por grasas insaturadas, consumir fibra y mantener una dieta variada puede ayudar a mejorar el perfil lipídico. También es importante dejar de fumar y moverse según sus capacidades. Caminar, nadar o utilizar una bicicleta, incluso eléctrica, pueden ser formas sostenibles de empezar.

Cuando el riesgo lo requiere, los hábitos no sustituyen a los fármacos hipolipemiantes. Las estatinas y otros tratamientos se eligen en función del beneficio esperado, la tolerancia y la situación clínica. No suspendas una terapia porque haya mejorado un valor o porque hayas iniciado un suplemento: la mejoría puede depender precisamente del tratamiento. Acuerde los controles y cambios con su médico.

Fuentes: Asociación Estadounidense del Corazón: apoB; ESC/EAS: dislipidemia; NICE: medición de presión.