Dolore lombare

Dolore lombare

Nel corso della vita, la maggior parte delle persone avverte prima o poi sintomi nella zona lombare. Una persona su 3 (circa il 30% della popolazione) presenta dolore o fastidio lombare per più di un anno. Si può quindi considerare il dolore lombare un disturbo comune. Le donne sono più colpite degli uomini e il dolore inizia generalmente durante l’adolescenza.

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Sintomi del dolore lombare

Il dolore lombare può manifestarsi in forme e intensità diverse. Può essere opprimente, pulsante, tagliente, bruciante e così via. Esistono però alcune caratteristiche tipiche:

• • ​Dolore intenso ed eventualmente affaticamento nella zona lombare, soprattutto quando il corpo è rimasto inattivo. Può trattarsi di un problema vascolare (del sistema sanguigno).

• • Rigidità lombare al mattino, che migliora quando si iniziano le attività della giornata. Può trattarsi di un problema vascolare (del sistema sanguigno).

• • Dolore acuto nella zona lombare, soprattutto durante l’attività. Più spesso questo dolore è dovuto a una disfunzione muscolare.

• • Dolore lombare durante salti o sollevamenti. Questa forma riguarda spesso le articolazioni interapofisarie, il disco lombare o i reni.

• • Rigidità lombare all’inizio del movimento. Può dipendere da problemi vascolari, problemi dei dischi lombari e disfunzioni del tessuto connettivo e dei legamenti della regione lombare.

• • Dolore lombare acuto – spesso deriva da un disallineamento delle vertebre lombari o compare quando la schiena rischia di subire una lesione importante.

• • Dolore lombare che si irradia all’inguine, al gluteo o alla gamba. Dipende dal coinvolgimento dei nervi spinali della regione, compresi i plessi ileoinguinale, ileoipogastrico, genitofemorale, femorale, otturatorio, sciatico e pudendo (il plesso nervoso lombare).

Dolore lombare e organi

Il dolore lombare può essere causato da un problema di un organo o del suo movimento. Gli organi del corpo comunicano con il cervello attraverso il sistema nervoso autonomo.

Gli organi del bacino, alcune parti dell’addome e i reni comunicano con le vertebre lombari superiori.

I reni possono influire anche meccanicamente sulla zona lombare, perché aderiscono superiormente al muscolo quadrato dei lombi e al muscolo psoas.

I reni devono muoversi verso l’alto e verso il basso con la respirazione; tessuto cicatriziale e altre aderenze possono limitarne la mobilità. Anche gli organi del bacino, tra cui vescica, utero nelle donne, ovaie e retto, sono sospesi da tessuto connettivo che si inserisce sulle vertebre lombari inferiori.

Tessuto cicatriziale e altri fattori che tendono questo tessuto connettivo possono causare sollecitazioni meccaniche sulle vertebre lombari inferiori.

Diversi tipi di dolore lombare

Questi tipi si distinguono in base alle strutture coinvolte.

Coinvolgimento delle radici nervose nella zona lombare

• Ernia del disco – la fuoriuscita del liquido dal cuscinetto (disco) tra le vertebre provoca infiammazione e dolore alla schiena.
• Stenosi spinale – restringimento del midollo spinale, che provoca irritazione, dolore e sintomi neurologici.
• Spondilolistesi – scivolamento in avanti di una vertebra rispetto a quella sottostante. Provoca problemi meccanici lombari e dolore quando si muove la zona.
• Sindrome delle faccette articolari – blocco con irritazione delle articolazioni tra due vertebre.
• Artrosi lombare – usura ed erosione compromettono la mobilità e la forza delle articolazioni lombari.
• Speroni ossei / osteofiti – escrescenze ossee che spesso irritano i nervi spinali.
• Alterazioni Modic – batteri che si depositano nella schiena e provocano una degradazione invasiva dei tessuti e un’infiammazione cronica.
• Alterazioni circolatorie nella zona lombare – dilatazione venosa dei vasi sanguigni, che crea un ambiente fisiologico sfavorevole nella schiena e intorno a essa, con degenerazione di tutti i tessuti.
• Cedimento da osteoporosi della colonna lombare

Dolore lombare e in altre parti del corpo

La zona lombare, come qualsiasi altra parte del corpo, è collegata alle altre regioni attraverso il sistema nervoso, il sistema sanguigno, il sistema ormonale, il sistema craniosacrale e il sistema muscoloscheletrico.

​Sistema nervoso e zona lombare

Il sistema nervoso autonomo ha origine nel cervello e in diverse parti della colonna vertebrale. Il nervo vago innerva reni e intestino, che si trovano nella zona lombare. Il nervo frenico innerva il diaframma (il muscolo della respirazione), inserito sulle vertebre lombari superiori. Il nervo frenico innerva anche il peritoneo, presente anch’esso nella zona lombare.

Sistema circolatorio e zona lombare

I reni hanno un ruolo importante nel sistema circolatorio. Regolano la pressione sanguigna, filtrano il sangue e sono importanti per l’equilibrio dei liquidi. Drenano inoltre il sangue proveniente dal bacino e dalla zona lombare.

Sistema ormonale e zona lombare

I reni, alcune parti del sistema intestinale e le ovaie sono ghiandole endocrine, cioè partecipano alla produzione di ormoni. Questi ormoni comunicano con la zona lombare attraverso il sistema nervoso autonomo.

​Sistema craniosacrale e zona lombare

Il sistema craniosacrale collega il cranio al sacro (bacino). Tutte le strutture della colonna sono collegate al sistema craniale. Le meningi sono le strutture più importanti che possono influire sulla colonna toracica, sul collo e su altre zone quando c’è un problema lombare.

Consigli per il dolore lombare

Il dolore lombare è frequente. Può comparire improvvisamente, per esempio sollevando un peso in modo scorretto, durante un lavoro sedentario, durante lo sport o a riposo. Di seguito puoi scoprire come evitarlo, eliminarlo o impedirne il peggioramento.

Eliminare e ridurre il dolore lombare

• ​Mantieni il corpo attivo, 3-4 volte alla settimana per 30 minuti ogni volta – l’attività fisica migliora e rafforza la circolazione, aiutando vertebre e dischi lombari a rimanere sani. Normalizza inoltre l’equilibrio acido-base dell’organismo.
• Dai priorità al sonno e alla sua qualità – articolazioni e dischi vengono nutriti e rafforzati durante la notte. Di notte il liquido diffonde nel disco, che al mattino è quindi più spesso. Una persona è circa 2-3 cm più alta al mattino e più bassa nel pomeriggio e alla sera.
• Evita il più possibile il lavoro sedentario – nel lavoro d’ufficio si dovrebbe alternare la posizione seduta a quella in piedi e dare priorità a brevi pause in cui muoversi. Questo rafforza la circolazione.
• Rafforza muscoli, tendini e articolazioni con l’allenamento di forza. Favorisce il flusso sanguigno nella schiena, aumenta la densità ossea e rafforza articolazioni e legamenti.
• Alimentazione sana – l’alimentazione è la base perché articolazioni, muscoli e tessuto connettivo rimangano forti o si rafforzino.
• Riduci lo stress – lo stress aumenta l’infiammazione fisiologica nell’organismo, contribuendo a danneggiare e indebolire la schiena.

Dolore lombare oppure dolore al bacino e all’anca?

​Può essere difficile localizzare l’origine del dolore e capire se provenga dalla zona lombare, dal bacino o dall’anca. Queste zone sono quasi indistinguibili tra loro, perché funzionano meccanicamente e neurologicamente come un’unità. Di seguito una panoramica per capire da dove può provenire il problema.

• Dolore alla colonna e al fianco presente a riposo. Può essere definito dolore lombare.
• Dolore alla colonna e al fianco che compare durante il movimento, soprattutto nelle posizioni estreme – può essere una combinazione di dolore lombare e problemi del bacino e dell’anca.
• Dolore sotto le «fossette» o sotto il bordo del bacino. Viene definito dolore pelvico e dell’anca.
• Dolore o problemi nelle gambe, sulla parte anteriore e interna della coscia, presenti a riposo. Possono essere classificati come un problema lombare.
• Dolore o problemi nelle gambe, sulla parte anteriore e interna della coscia, che compaiono durante l’attività. Più spesso si tratta di un problema del bacino e dell’anca.
• Dolore o problemi nella parte posteriore della coscia o nella gamba, presenti a riposo. Possono essere classificati come un problema che origina dal bacino o dai nervi che ne provengono.
• Dolore o problemi nella parte posteriore della coscia o nella gamba, che compaiono durante l’attività. Più spesso si tratta di un problema del bacino e dell’anca o dei nervi che provengono dal bacino.

Borsite ischioglutea

Tra l’ischio, il muscolo grande gluteo e i muscoli posteriori della coscia si trova una borsa sinoviale che aiuta a ridurre l’attrito. La borsa può irritarsi e infiammarsi.

Cause della borsite ischioglutea

La causa più comune è rimanere seduti a lungo, per esempio andando in bicicletta con una sella rigida o su una sedia da ufficio dura.

Sintomi della borsite ischioglutea

I sintomi sono dolore intorno alla tuberosità ischiatica quando si è seduti. Il dolore scompare non appena ci si alza.

Trattamento della borsite ischioglutea

Il trattamento consiste principalmente nel ridurre la pressione delle superfici dure che possono aver provocato l’irritazione.