Perspectivas
Dolor de coxis
Obtenga más información sobre el dolor del cóccix, también llamado coccidinia
¿Qué es la coccidinia?
El dolor de cóccix, llamado coccidinia, es una afección dolorosa debida a problemas con el cóccix, la unión entre el sacro y el cóccix, o los tejidos circundantes que forman el suelo pélvico.
Ir a la sección [Mostrar]
Posición anatómica del cóccix
El glúteo mayor se origina en la superficie posterior del cóccix. En la parte anterior se insertan los músculos elevador del ano y coccígeo, que junto con los ligamentos sacrococcígeo, sacrotuberoso y sacroespinoso participan en la formación del suelo pélvico.
El suelo pélvico sostiene y sostiene los órganos pélvicos, es decir, la vejiga, el útero, la próstata y el recto, formando la base del cuerpo. El cóccix, situado cerca del ano, influye en su posición en el suelo pélvico. Los músculos de esta región también ayudan a controlar el paso de la orina, los gases y las heces desde la vejiga y el recto.
Diagnóstico de coccidinia
La evaluación comienza con una entrevista sobre inicio, posible trauma o parto, actividades que aumentan el dolor y otros síntomas. El médico también considera posibles causas distintas del cóccix.
El examen puede incluir observación y palpación externa de la región, según sea clínicamente necesario y prestando atención a la privacidad y el consentimiento. Las radiografías u otras pruebas no son obligatorias para todas las personas: se eligen cuando pueden aclarar una lesión o cambiar el tratamiento.
Un examen rectal o vaginal interno sólo puede estar indicado en situaciones seleccionadas, por un profesional sanitario legalmente autorizado y adecuadamente capacitado. Se debe explicar el motivo, los métodos y las alternativas, con libre consentimiento y posibilidad de interrumpir el examen.
Tratamiento del dolor del cóccix
Muchas personas mejoran con medidas conservadoras, pero la respuesta y el momento varían. Puede ser útil una almohada que reduzca la presión sobre el cóccix, los descansos de posiciones dolorosas y una adaptación de actividades. Los analgésicos o antiinflamatorios se pueden consultar con su médico o farmacéutico, teniendo en cuenta las contraindicaciones y otras terapias.
La fisioterapia puede incluir ejercicios y, cuando esté indicado, rehabilitación del suelo pélvico. El programa depende de la valoración: no todo el mundo necesita refuerzo, relajación o técnicas manuales. Un enfoque multiprofesional puede ser útil para el dolor persistente o complejo.
Si las primeras medidas no son suficientes, el médico puede considerar terapias dirigidas, incluidas infiltraciones en casos seleccionados. La extirpación quirúrgica del cóccix se reserva para situaciones particulares con síntomas persistentes a pesar de un enfoque conservador adecuado. Requiere una evaluación especializada de los posibles beneficios y riesgos, incluidos los problemas de las heridas y el dolor residual.
La mejora insuficiente requiere revisar el diagnóstico y el programa; no demuestra automáticamente la incompetencia del terapeuta. El aumento del dolor, la fiebre o los nuevos síntomas neurológicos requieren una evaluación sin esperar a que finalice el tratamiento.
Papel de la terapia manual en el dolor de cóccix
El manejo de la coccidinia comienza con una evaluación médica cuando el dolor persiste, limita las actividades o se acompaña de otros síntomas. Un camino puede incluir reducir la presión al sentarse, ejercicios personalizados y fisioterapia del suelo pélvico. Algunas técnicas manuales pueden utilizarse para aliviar los síntomas, pero no garantizan corregir la causa ni eliminar el dolor.
El título de osteópata no implica automáticamente la titulación de fisioterapeuta ni experiencia ginecológica. No existe evidencia confiable de que el reequilibrio manual de los órganos, las hormonas, la circulación o el sistema craneosacro cure la coccidinia. Cualquier técnica de apoyo debe integrarse en un camino adecuado al diagnóstico y necesidades de la persona.
Lesiones frecuentemente asociadas
¿Cómo es el cóccix?
El cóccix forma la parte inferior de la columna y tiene forma de pequeña estructura triangular, ubicada justo debajo del sacro. La articulación entre el sacro y el cóccix se llama articulación sacrococcígea. A pesar de su pequeño tamaño, el cóccix tiene un rango de movimiento de 5 a 20 grados y debe moverse libremente hacia adelante, hacia atrás y lateralmente en ambas direcciones. Por ejemplo, cuando te sientas en una silla, debes avanzar entre tus nalgas para no estar sometido a presión directa.
Sin embargo, si su movilidad se reduce, el cóccix experimenta una presión directa que puede irritar la bolsa situada en su superficie. Esto ayuda a provocar o mantener la inflamación, por ejemplo después de una caída, evitando que la zona vuelva a un estado de calma.
El coxis también debe moverse hacia la izquierda cuando se sienta sobre la nalga derecha, y viceversa. Si el movimiento lateral es limitado, la presión en esta posición también puede causar dolor.
Fuente: Biblioteca Nacional de Medicina
Causas del dolor en el coxis
La coccidinia puede tener diversas causas y es más frecuente en mujeres. Alrededor del 5% lo padece tras un parto vaginal difícil, ya que el cóccix puede verse sometido a presión directa o fracturarse según el tamaño y la posición del bebé en la pelvis. Además, una caída directa sobre el cóccix, por ejemplo hacia atrás, puede provocar compresión, fractura o luxación.
Otra causa puede estar representada por microtraumatismos, debidos a posiciones sentadas repetidas o prolongadas sobre superficies duras, estrechas o incómodas. El índice de masa corporal, o IMC, también influye en la carga sobre el cóccix al sentarse: cuanto más alto es, mayor es la carga y la presión. Una pérdida de peso demasiado rápida también puede aumentar la carga, porque el tejido adiposo de los glúteos pierde parte de su función de absorción de impactos.
Además de los traumatismos directos, pueden presentarse causas indirectas como la forma del cóccix, infecciones como la osteomielitis, hipermovilidad o hipomovilidad de la articulación sacrococcígea, enfermedades gastrointestinales y urogenitales y patologías degenerativas de las articulaciones y los discos.
Síntomas de la coccidinia
En la coccidinia, el dolor suele localizarse justo encima del cóccix y se describe como punzante, agudo o punzante. Algunas personas pueden experimentar dolor en las nalgas y la parte posterior de los muslos, ya que la irritación del cóccix y los músculos circundantes, como el elevador del ano, el coccígeo y el piriforme, puede causar síntomas radiculares, fuertes contracciones musculares involuntarias o contribuir a otros trastornos neurológicos.
Otros síntomas incluyen dolor al sentarse, que aumenta al inclinar el cuerpo hacia atrás o estar sentado por mucho tiempo. Los viajes largos, estar de pie durante mucho tiempo o pasar de estar sentado a estar de pie también pueden causar dolor. Las molestias durante la defecación o las relaciones sexuales pueden ser un signo adicional de coccidinia.
Fuente: Sundhed.dk
¿Cuánto tiempo puede durar el dolor de coxis?
En la mayoría de las personas, el dolor y los síntomas desaparecen en unas pocas semanas o meses. En algunos casos, sin embargo, el dolor puede volverse persistente e incapacitante porque se altera la movilidad del cóccix. Si el dolor persiste 2 semanas después de una caída o 6 semanas después de una fractura, puede indicar una movilidad subóptima.
Como ya se ha mencionado, la causa puede ser la bolsa del cóccix, que mantiene la inflamación circundante, o los ligamentos del suelo pélvico sometidos constantemente a estiramientos, con la consiguiente reducción de la movilidad.
Consejos para el dolor de coxis
Si tiene dolor en el cóccix, puede ser útil mantenerse activo, ya que la inactividad a menudo empeora los síntomas. También es recomendable evitar las actividades diarias que las provocan y adaptar la carga a las capacidades del cuerpo.
Consejos útiles:
- Varía tu posición al sentarte y mientras trabajas.
- Mejore su posición sentada evitando superficies duras y posturas inclinadas hacia atrás, que pueden aumentar la presión sobre el cóccix.
- Reduce la presión utilizando un cojín específico para el coxis.
- Aplique calor o frío en el área dolorida para aliviar los síntomas.
- Los ejercicios de respiración pueden ser útiles porque promueven el movimiento y aumentan la circulación en el suelo pélvico.
- Consulte a un fisioterapeuta u osteópata que pueda trabajar las estructuras dolorosas con movilizaciones, estiramientos y otras técnicas y le brinde orientación para un programa de ejercicios personalizado.
Ejercicios para el dolor de coxis
Los siguientes tres ejercicios pueden ayudar a reducir el dolor y aumentar la circulación y la movilidad alrededor del coxis.
- Separe las rodillas y baje el torso entre las piernas. Coloca tu frente sobre la colchoneta y extiende tus brazos sobre tu cabeza en una posición relajada. Respire profundamente para ayudar a estirar el suelo pélvico.
- Coloque el tobillo izquierdo sobre la rodilla derecha y acerque la pierna derecha al pecho hasta que sienta un estiramiento en el glúteo izquierdo. Mantenga la posición durante 20 a 30 segundos y repita durante 2 a 3 series.
- Acuéstese boca arriba y deje que las caderas se abran hacia afuera, apoyando las rodillas con apoyo. Respire profundamente hacia el suelo pélvico, dejando que se expanda hacia abajo. Relájate al exhalar. Repita durante 3 a 5 minutos.
Los ejercicios se pueden realizar todos los días o según sea necesario. Si los síntomas empeoran más adelante, cambie la duración o el número de repeticiones, o reemplace el ejercicio.