Perspectivas
Dislocación del hombro
Obtenga más información sobre la luxación de hombro y su tratamiento.
¿Qué es la luxación del hombro?
La luxación ocurre cuando la cabeza del húmero sale de la cavidad glenoidea de la escápula. Puede causar dolor intenso, deformidad e incapacidad para mover el brazo normalmente, con posibles lesiones asociadas a nervios, vasos u otras estructuras.
Una sospecha de luxación requiere una evaluación urgente en la sala de emergencias. Apoye el brazo en la posición más cómoda y no intente empujar el hombro hacia su lugar. Llama al 112 si el traumatismo es importante, tienes la mano fría o entumecida o no puedes llegar a asistencia de forma segura.
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Causas de la luxación del hombro
La dislocación del hombro puede ocurrir por varias razones, entre ellas:
- Traumatismo: La causa más común es un traumatismo, como una caída, un golpe o una carga repentina e intensa en el hombro. El trauma puede provocar un desplazamiento brusco de la cabeza de la articulación, provocando una luxación.
. - Debilidad de los músculos del hombro: si los músculos y tendones que sostienen el hombro están débiles o demasiado estirados, es posible que tengan dificultades para mantener la articulación en su lugar. Esto puede provocar episodios repetidos de dislocación.
. - Hipermovilidad: algunas personas tienen naturalmente articulaciones muy móviles, con un mayor riesgo de dislocación del hombro. La hipermovilidad puede ser genética o causada por enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos.
. - Sobrecarga repetitiva: Los movimientos repetidos o las sobrecargas del hombro, como lanzar con frecuencia en algunos deportes o levantar repetidamente objetos pesados, pueden con el tiempo debilitar las estructuras estabilizadoras del hombro y aumentar el riesgo de dislocación.
Síntomas de la luxación del hombro
La gravedad de los síntomas puede variar según el tipo de dislocación. Sin embargo, en general, lo siguiente suele estar presente:
Dolor de hombro:
Un dolor agudo e intenso en la zona del hombro es un síntoma típico. Puede ser repentino y fuerte en el mismo momento de la dislocación.
Deformidad:
Puede haber una deformidad visible en la zona del hombro porque la cabeza del húmero ya no está correctamente colocada en la articulación. Esto puede darle al hombro una forma o posición inusual.
Movilidad reducida:
Después de una dislocación, el movimiento del hombro puede verse limitado. Mover el brazo y el hombro normalmente puede resultar doloroso o difícil.
Hinchazón y sensibilidad:
El área del hombro puede hincharse y ser doloroso al tacto. La hinchazón generalmente se debe a la inflamación y al daño tisular causado por la dislocación.
Magulladuras y decoloración:
El color de la piel alrededor del hombro puede cambiar debido al daño a los vasos sanguíneos causado por la dislocación.
Qué hacer si sospechas de una luxación de hombro
Un hombro que después de un traumatismo te duele mucho, está deformado o te impide mover el brazo requiere una evaluación inmediata en urgencias. Llame al 112 si no puede alcanzarlo de manera segura o si su brazo está frío, pálido, entumecido o tiene una debilidad significativa. No conduzcas.
Mientras esperas, apoya suavemente el brazo en la posición más cómoda, por ejemplo con una sábana o apoyabrazos, sin forzarlo. Se puede aplicar una compresa fría envuelta en un paño por periodos cortos, protegiendo la piel. No intente volver a colocar el hombro en su lugar ni se deje manipular por nadie sin la formación médica adecuada.
El médico comprueba la circulación y la función nerviosa y evalúa posibles fracturas u otras lesiones. La reducción se produce en un contexto adecuado, con control del dolor y las investigaciones necesarias. Incluso si el hombro parece regresar por sí solo, es necesaria una evaluación para detectar lesiones asociadas.
Lesiones frecuentemente asociadas
Los dos tipos de luxación de hombro
La luxación de hombro se puede dividir en dos tipos:
Dislocación anterior del hombro
Es la forma más común y ocurre cuando la articulación avanza y se sale de su asiento. Puede ocurrir tras un movimiento contundente o inesperado del brazo, un golpe directo en el hombro o una caída con el brazo extendido.
Dislocación posterior del hombro
Es una forma menos común, en la que la articulación se mueve hacia atrás y se sale de su asiento. Puede ocurrir como resultado de una fuerza extrema o un traumatismo en la parte frontal del hombro.
Fuente: Sundhed.dk
Luxación de hombro: atención urgente y recuperación
Un hombro que parece luxado, especialmente después de un traumatismo, requiere valoración urgente. No intente recolocarlo ni forzar el movimiento. Un profesional sanitario confirma el diagnóstico, comprueba la circulación y los nervios y realiza la reducción cuando corresponde; las pruebas de imagen pueden utilizarse antes o después según la situación.
Tras la reducción, la inmovilización y la rehabilitación se adaptan a la lesión y a la persona. Las luxaciones repetidas, una fractura asociada, pérdida de sensibilidad, debilidad o dolor intenso requieren seguimiento especializado. La cirugía se considera sólo en casos seleccionados.
Ausencia laboral por enfermedad
Después de una dislocación, en la que el hombro se mueve parcial o completamente de su posición normal, pueden producirse daños de diversa gravedad en la articulación, los ligamentos, los músculos y los tejidos circundantes. La gravedad y el alcance exactos varían de persona a persona según varios factores, incluido el tipo de dislocación.
Aquí tienes algunas indicaciones generales:
- Reanudación del trabajo: depende del trabajo, pero unas 3 semanas.
- Deportes ligeros, como correr, andar en bicicleta y nadar: aproximadamente 6 semanas.
- Deportes de contacto, gimnasia de salto y deportes de raqueta: 3 meses aproximadamente.
¿Cuál es la diferencia entre dislocación de hombro y esguince de hombro?
La dislocación y el esguince son dos lesiones diferentes de la articulación del hombro, que difieren en gravedad y extensión del daño. En la dislocación, los huesos se separan entre sí; El esguince es una lesión menor en la que la articulación sufre un desplazamiento o estiramiento temporal, sin separarse por completo. Se puede dividir en diferentes grados:
Distorsión de primer grado:
La forma más leve, en la que los ligamentos alrededor de la articulación se estiran pero no se desgarran.
Esguince de segundo grado:
Un esguince moderado, en el que los ligamentos se estiran y se desgarran parcialmente.
Esguince de tercer grado:
La forma más grave, en la que los ligamentos se rompen completamente y la articulación puede presentar una inestabilidad considerable.
En general, la luxación del hombro es más grave que el esguince, porque la articulación se sale completamente de su asiento.
Abordaje osteopático de la luxación de hombro
Un hombro sano y funcional requiere un buen flujo sanguíneo hacia y desde el área. La sangre transporta oxígeno, nutrientes y sustancias limpiadoras, que son esenciales para la curación de músculos, tendones, tejido óseo y ligamentos. Para ayudar en este proceso, un osteópata puede incluir:
- Técnicas de movilización articular del cuello y zona central de la espalda, ya que una buena movilidad de estas articulaciones es fundamental para la del hombro.
- Reducción de cualquier compresión del plexo braquial (el haz de nervios que comienza en la zona inferior del cuello e inerva el brazo y el hombro), para promover una buena conducción y un buen control nervioso después de un traumatismo por dislocación.
- Técnicas y ejercicios de movilización del tejido pulmonar, que se inserta en la parte inferior del cuello y puede afectar la movilidad del hombro.
- Trabaja la circulación de las costillas, el pecho y los pulmones para optimizar la curación a través del suministro de sangre.
- Técnicas locales alrededor de la escápula y la cabeza humeral que pueden mejorar el drenaje (reduciendo la presión local), disminuir el dolor y promover una mejor respuesta al entrenamiento de fuerza.
- Indicaciones dietéticas: después de un traumatismo mecánico es muy importante, por ejemplo, ingerir suficientes proteínas, porque en la fase de reconstrucción se necesitan suficientes «ladrillos». También consideramos los micronutrientes (vitaminas) y cómo optimizarlos para la mejor recuperación posible.
Rehabilitación tras una luxación de hombro
La rehabilitación es importante para recuperar la fuerza, la movilidad y la estabilidad del hombro y prevenir lesiones repetidas. Puede variar según la gravedad de la dislocación y los factores individuales.
Inmovilización y reposo: Inicialmente puede ser necesario inmovilizar el hombro con un vendaje, aparato ortopédico o yeso, para estabilizar la articulación y permitir la curación. En esta etapa es importante seguir las instrucciones sobre descanso y limitación de actividades.
Ejercicios de movilidad: a medida que avanza la curación, la atención se centra en recuperar la movilidad del hombro. Se pueden utilizar ejercicios pasivos, en los que un profesional mueve suavemente el hombro, o activos, en los que la persona realiza los movimientos de forma independiente.
Entrenamiento de fuerza: A medida que tu hombro se vuelve más estable, gradualmente comienzas a reconstruir la fuerza de sus músculos. Puedes utilizar pesas ligeras, bandas elásticas o ejercicios de cuerpo libre. La atención se centra en los músculos que rodean la escápula y el manguito rotador.
Ejercicios de estabilización: Para prevenir luxaciones recurrentes, es importante reeducar la estabilidad y coordinación del hombro. Se pueden incluir ejercicios específicos para los músculos profundos del hombro y la escápula, para mantener un buen control y una buena estabilidad durante el movimiento.
Regreso gradual a la actividad: a medida que su hombro se vuelve más fuerte y estable, la rehabilitación se centra en las actividades y deportes a los que desea volver. Puede incluir ejercicios deportivos específicos, entrenamiento técnico y aumentos graduales de la carga.
Fuente: regionshospitalet Horsens
Consejos para prevenir la luxación de hombro
Para fortalecer y proteger la articulación del hombro, es importante realizar ejercicios dirigidos a los músculos y estructuras circundantes.
Entrenamiento de fuerza: Entrene regularmente para desarrollar los músculos alrededor de la articulación. Ejercicios como press de hombros, elevaciones laterales, elevaciones frontales, filas y flexiones pueden resultar útiles. Es importante trabajar la parte delantera, trasera y lateral de los músculos del hombro para lograr el equilibrio.
Ejercicios del manguito rotador: Los músculos del manguito rotador juegan un papel fundamental en la estabilidad del hombro. Incluya ejercicios específicos, como rotaciones externas e internas con una banda, ejercicios en Y y T, y rotaciones con pesas livianas.
Ejercicios de flexibilidad: Mantener o mejorar la flexibilidad del hombro con ejercicios de estiramiento. Estirar los músculos del pecho, los hombros y los bíceps puede ayudar a mantener una buena postura y prevenir problemas.
Técnica correcta:A la hora de hacer ejercicio o levantar objetos pesados es importante mantener la técnica y postura correcta. Una técnica de levantamiento inadecuada puede sobrecargar la articulación y provocar lesiones.
Evita la sobrecarga:Evita movimientos repetitivos y excesivos que puedan sobrecargar el hombro. Si realizas actividades con movimientos repetitivos de los brazos, haz pausas y varía los movimientos.
Progresión gradual: Cuando entrenes o aumentes la intensidad de tus ejercicios, hazlo de forma gradual. Esto da tiempo a los músculos y las articulaciones para adaptarse y evita lesiones por uso excesivo.