Dolor de cintura pélvica

Cintura pélvica y suelo pélvico: dos aspectos diferentes

La cintura pélvica incluye estructuras óseas y articulares que conectan el tronco y los miembros inferiores. El suelo pélvico es el conjunto de músculos y tejidos que sostienen los órganos y contribuye a la continencia y la función sexual. El dolor en la faja no equivale automáticamente a una disfunción del suelo pélvico.

Durante el embarazo cambian las cargas, las dimensiones del útero y la actividad hormonal. Estos cambios no permiten deducir de los síntomas una deficiencia o exceso de hormonas, ni predecir la necesidad de una cesárea.

Las fugas de orina, la dificultad para vaciar, la sensación de peso vaginal o el dolor durante el coito merecen una evaluación específica, incluso cuando coexisten con dolores articulares. Un músculo del suelo pélvico puede tener un rendimiento deficiente, ser hiperactivo o tener problemas para relajarse; el fortalecimiento no es la respuesta automática a todos los problemas.

La mayoría de las personas con PGP pueden tener un parto vaginal. Las decisiones sobre el parto se toman con el equipo obstétrico en función de la situación general.

¿Por qué puede resultar dolorosa la pelvis durante el embarazo?

El dolor de la cintura pélvica puede aparecer cuando cambian las exigencias físicas y la tolerancia a la actividad. Los antecedentes personales, el dolor lumbar o pélvico previo y las actividades diarias contribuyen a la evaluación. No siempre es posible identificar una causa única.

Las articulaciones sacroilíacas conectan el sacro y el ilion y permiten un movimiento limitado. Su función depende de la forma de las articulaciones, los ligamentos y la contribución de los músculos circundantes. Es incorrecto describir la pelvis como sostenida únicamente por ligamentos.

El dolor cerca de las articulaciones sacroilíacas no identifica definitivamente el tejido involucrado y no necesariamente demuestra un esguince, una lesión de ligamentos o una movilidad excesiva. La región lumbar y las caderas también pueden producir síntomas similares, que se pueden distinguir mediante un examen.

Problemas de cuello, presuntos bloqueos del sistema autónomo, dificultades de «eliminación» y disfunción endocrina no son explicaciones asumidas para el PGP común. Las pruebas médicas se eligen en función de los síntomas y sospechas clínicas, no de una búsqueda indistinta de desequilibrios.

Dolor en el pubis, la ingle y el cóccix

La sínfisis del pubis es la articulación anterior entre los dos huesos del pubis. El dolor en esta área puede aumentar al caminar, subir escaleras o mover una pierna a la vez. La presencia de dolor por sí sola no indica cuán móvil es la articulación ni demuestra la separación de los huesos.

El dolor de los ligamentos redondos del útero es un problema distinto: se puede sentir como una punzada en la parte inferior del abdomen o en la ingle, a menudo con un cambio de posición. No debe identificarse con dolor en la sínfisis. El dolor intenso y persistente o el dolor acompañado de sangrado, fiebre o alteraciones urinarias requieren una evaluación médica o obstétrica inmediata.

El cóccix

El cóccix se encuentra en el extremo inferior de la columna. Una caída, un parto o una presión prolongada pueden provocar dolor, especialmente al sentarse o levantarse. No existe una regla que indique que el dolor después de dos a seis semanas demuestre movilidad que deba restaurarse manualmente.

Reducir la presión, cambiar de posición y usar una almohada adecuada puede ayudar. El dolor tras un trauma importante, limitaciones marcadas o síntomas que no mejoran merecen una visita; el camino depende de la causa identificada.

¿En qué medida puede afectar la vida diaria?

El dolor de la cintura pélvica durante el embarazo es común, pero su intensidad varía mucho. Algunas personas experimentan molestias durante actividades específicas; otros luchan por caminar, dormir, trabajar o cuidar de sus familias. No es necesario esperar hasta que se vuelva muy intenso para hablar con su partera o médico.

Las estimaciones de frecuencia dependen de cómo se define el trastorno y de la población estudiada. El dolor simultáneo delante y detrás de la pelvis no constituye, por sí solo, un diagnóstico de inestabilidad pélvica.

La evaluación toma en consideración la ubicación, los factores que agravan o alivian los síntomas y las consecuencias en las actividades. Un diario puede ayudar a describirlos. Un cuadro compatible con PGP por sí solo no causa daño al niño, pero aún así se deben evaluar síntomas nuevos o diferentes.

Si el dolor limita severamente el movimiento, solicite una reevaluación para verificar los síntomas y buscar ayudas. No es un inconveniente que deba soportarse sin ayuda hasta el parto.

Dolor de cóccix después del parto

El dolor de cóccix puede comenzar después del parto y dificultar la sesión, la lactancia o la transición de estar sentada a estar de pie. La presión sobre los tejidos y, en algunos casos, el traumatismo en el cóccix pueden contribuir, pero el mecanismo no es el mismo para todas las personas.

La persistencia del dolor no demuestra que el cóccix esté bloqueado o que sea necesario moverlo nuevamente. No es posible atribuir automáticamente el problema a una posición concreta utilizada durante el parto.

Es útil buscar posiciones de descanso y alimentación del bebé que reduzcan la presión, alternarlas y valorar una almohada adecuada. Si el dolor sigue siendo significativo o limita las actividades, el médico puede considerar la necesidad de fisioterapia, pruebas u otros tratamientos.

Después del parto, la fiebre, el empeoramiento rápido, la dificultad para orinar o el dolor significativo con sangrado requieren un contacto rápido con el equipo de tratamiento. Sangrado muy abundante, desmayos, dolor en el pecho o dificultad para respirar son urgencias: llama al 112.

Adaptar actividades cuando duele la pelvis

El plan tiene en cuenta las actividades necesarias y aquellas que agravan los síntomas. El objetivo es mantener el movimiento tolerado, alternándolo con pausas, sin imponer una inmovilidad prolongada ni la continuación de una tarea muy dolorosa.

• Variar posiciones a lo largo del día y sentarse para vestirse si estar parado sobre una pierna le causa dolor.
• Reducir el levantamiento de objetos pesados ​​y dividir las tareas exigentes; Pedir ayuda puede hacer que la vida cotidiana sea más llevadera.
• En las escaleras, utilice el pasamanos y un paso cómodo. Evite movimientos repetidos innecesarios si empeoran el dolor.
• En la cama, pruebe con apoyo entre las piernas y debajo del abdomen si le alivia. Para subir al coche o girar, elegir movimientos que no obliguen a abrir las piernas.
• Valorar con el fisioterapeuta cualquier ejercicio, cinturón de sujeción o ayudas para caminar.

Los ejercicios de abdomen, cadera y suelo pélvico deben adaptarse a los síntomas, tono muscular y capacidad de relajación. No es necesario contraer continuamente el abdomen o el suelo pélvico para proteger la pelvis.

El movimiento en el agua y la respiración tranquila pueden ser opciones cómodas si son compatibles con el embarazo. No son tratamientos para «drenar» una presunta causa linfática de PGP ni para liberar adherencias a órganos.

Factores individuales y cambios durante el embarazo

Durante el embarazo cambia el peso, el tamaño del abdomen y la forma de realizar algunas actividades. Las adaptaciones posturales no son idénticas para todas las personas y no constituyen por sí solas una enfermedad o una explicación completa del dolor.

Un historial de dolor lumbar o pélvico, un traumatismo previo en la pelvis, PGP en un embarazo anterior o un trabajo físicamente exigente pueden aumentar la probabilidad de síntomas. Sin embargo, un factor de riesgo no significa que el dolor sea inevitable.

Tener PGP no prueba que usted comenzó el embarazo con fuerzas insuficientes, que hizo algo mal o que tenga lesiones ocultas que su cuerpo ya no puede compensar. Incluso las personas activas pueden desarrollar dolor.

La evaluación sirve para identificar qué es útil en el presente: actividades toleradas, cargas modificables, necesidad de apoyo y objetivos realistas. El programa puede cambiar durante el embarazo y después del parto, dependiendo de la respuesta individual.

Terapias manuales y dolor en el embarazo

El manejo del PGP parte de la evaluación de los síntomas y la exclusión de las causas que requieren tratamiento médico. Información, adaptación de actividades y ejercicios individuales pueden ser parte del camino; Se evalúa el posible apoyo pélvico según sea necesario.

La terapia manual suave se puede considerar como una intervención adicional para los síntomas musculoesqueléticos. La evidencia no permite presentar la terapia manual por sí sola como un tratamiento con cierta eficacia del PGP. No se ha demostrado que corrija la funcionalidad de todo el organismo ni garantice una mejor adaptación al embarazo.

El dolor nuevo, intenso o asociado con señales de advertencia debe reevaluarse antes de continuar. Incluso la elección de un analgésico durante el embarazo requiere consulta con su médico o farmacéutico.

Preparación para el parto cuando hay dolor en la cintura pélvica

Coméntelo con su matrona y su equipo obstétrico e inclúyalo en el plan de parto. Puede ser útil indicar las posiciones cómodas y los movimientos dolorosos para que el equipo la ayude a cambiar de postura sin forzar la pelvis.

La mayoría de las personas con dolor de cintura pélvica pueden dar a luz por vía vaginal. Este dolor no exige por sí solo una cesárea o una inducción; esas decisiones dependen de las indicaciones obstétricas y de la situación individual.

No hay pruebas de que las maniobras osteopáticas prevengan dificultades en el parto, creen espacio para el bebé u orienten su cabeza mediante la corrección del psoas, el diafragma o los ligamentos uterinos.

Periné e información específica

A partir de la semana 35 puede consultar con su matrona si el masaje perineal prenatal es adecuado en su caso. Es opcional y no constituye un tratamiento del dolor de cintura pélvica.

No lo realice si sospecha una rotura de membranas o presenta una infección vaginal. Si aparece dolor o sangrado, deténgase y consulte con un profesional sanitario.

Bienestar antes del parto y recuperación posterior

Antes de dar a luz, elegir actividades compatibles con los síntomas e indicaciones obstétricas. Caminar, moverse en el agua o realizar actividades prenatales adaptadas pueden ser opciones, pero ninguna es obligatoria y no es necesario continuar si el dolor aumenta.

Una dieta variada, hidratación y descanso ayudan a afrontar el día a día. Para cualquier restricción de alimentos y bebidas durante el parto, siga las instrucciones del equipo. Un ambiente tranquilizador, el contacto deseado con una pareja y los momentos de relajación pueden ofrecer consuelo: no son una forma confiable de aumentar la oxitocina o iniciar el parto.

Después del parto

La PGP a menudo mejora después del nacimiento, pero en algunas personas persiste. Los dolores de cóccix, los problemas del suelo pélvico, las pérdidas de orina o las dificultades en las relaciones sexuales merecen una evaluación si continúan o limitan la vida diaria.

La reanudación de las actividades y ejercicios es gradual y tiene en cuenta el parto, las posibles lesiones y la tolerancia individual. Puede resultar útil cambiar la forma de levantar y cuidar al niño, con el apoyo práctico de la familia. No es necesario dar por sentado que el cuerpo ha perdido un equilibrio que deba restablecerse con osteopatía.

La fiebre, el aumento del dolor o la dificultad para orinar requieren un contacto oportuno con el médico. En caso de sangrado muy abundante, desmayo o dificultad para respirar, llame inmediatamente al 112.

Uso de una pelota de parto para el dolor pélvico

Una pelota de parto puede ofrecer una posición alternativa, pero no es adecuada para todas las personas con PGP. Antes de utilizarlo para hacer ejercicios, habla con tu matrona o fisioterapeuta sobre tus dificultades y los movimientos tolerados.

Elige un balón del tamaño adecuado, diseñado para desinflarse lentamente en caso de pinchazo, y respeta la carga prevista por el fabricante. Colócalo sobre una superficie antideslizante, con espacio libre y un apoyo estable o una persona cerca. Tus pies deben descansar firmemente en el suelo.

Si te sientes estable y no aparece dolor, es posible que experimentes pequeños cambios de peso o movimientos circulares limitados de la pelvis. No es necesario hacer rebotes, abrir las piernas a la fuerza, realizar diez repeticiones ni seguir un programa diario único.

Deténgalo si aumenta el dolor, la inestabilidad o los mareos. El sangrado, la pérdida de líquidos u otros síntomas obstétricos nuevos requieren contacto con el equipo. La pelota no cura la supuesta laxitud pélvica y no garantiza que el bebé descenderá a la pelvis. Durante el parto sólo debe utilizarse si ya se está familiarizado y se siente cómodo, con la asistencia adecuada.