Dolor menstrual

Impacto y dismenorrea primaria

El dolor puede ir acompañado de náuseas, diarrea o dolor de cabeza y limitar las actividades. La intensidad varía y no mide por sí sola la presencia o ausencia de una enfermedad subyacente.

En la dismenorrea primaria no se identifica una patología pélvica que explique el dolor. Generalmente comienza en los años posteriores a la menarquia y aparece poco antes o al comienzo del flujo, a menudo durante uno a tres días. Las prostaglandinas contribuyen a las contracciones y al dolor.

Los antecedentes familiares, las características del ciclo y otros factores pueden influir en la experiencia. No existe un umbral de índice de masa corporal de 20 que identifique la causa de la dismenorrea. El estrés o la ansiedad pueden coexistir, sin que el dolor sea «sólo psicológico».

El sangrado muy abundante, el sangrado entre períodos o el dolor durante las relaciones sexuales, la micción o la evacuación requieren una atención específica y no deben agruparse como manifestaciones normales de la forma primaria.

Dismenorrea secundaria

El dolor menstrual secundario se asocia con una afección subyacente, por ejemplo, endometriosis, adenomiosis, fibromas o enfermedad inflamatoria pélvica. Puede aparecer en diferentes edades, incluso en adolescentes: no se limita a personas de entre treinta y cuarenta años.

Un dispositivo intrauterino de cobre puede aumentar los calambres o el flujo, especialmente al principio; Sin embargo, algunos dispositivos hormonales se utilizan para reducir el sangrado y el dolor. El tipo de dispositivo y el curso de los síntomas son importantes.

El dolor nuevo y progresivo, presente incluso fuera de la menstruación o que no mejora con el tratamiento, merece una evaluación ginecológica. Según el caso puede ser útil una visita, una ecografía u otras pruebas. La hipertensión portal no es una explicación habitual del dolor menstrual.

Tratamiento de la dismenorrea

El tratamiento depende de la causa, las preferencias y las contraindicaciones. Los AINE pueden ser útiles en su forma primaria; se evalúa paracetamol u otras opciones según corresponda. Siga las instrucciones del medicamento y busque consejo si tiene una úlcera, enfermedad renal, está tomando anticoagulantes o puede estar embarazada.

Los anticonceptivos hormonales, incluidos algunos dispositivos intrauterinos, pueden reducir el dolor y el sangrado. La elección requiere una evaluación individual y no es adecuada para todas las personas. Si hay una patología presente, el camino debe abordarla específicamente.

Pequeños estudios sobre tratamientos manuales no demuestran una eficacia cierta y generalizable de la osteopatía para la dismenorrea. No se ha demostrado que la manipulación de órganos o del cráneo corrija las hormonas, la circulación uterina o las causas ginecológicas. Cualquier apoyo para el dolor musculoesquelético no reemplaza las pruebas.

Dolor repentino muy intenso, desmayo, sangrado abundante o dolor con posible embarazo requieren asistencia urgente; Llama al 112 en caso de emergencia. La fiebre o el dolor mucho peor de lo habitual requieren una evaluación inmediata.

¿Qué puedes hacer en la vida diaria?

Un diario de tu ciclo, el dolor y los síntomas asociados pueden ayudar a tu médico. También tenga en cuenta los medicamentos utilizados, el efecto y las actividades que el dolor evita.

• Pruebe aplicar calor moderado en el abdomen, protegiendo la piel y evitando quemaduras.
• Elija movimientos suaves si le proporciona alivio, sin forzarse durante el dolor intenso.
• Busque descanso adecuado y apoyo práctico cuando los síntomas limiten las actividades.
• No fume y limite el consumo de alcohol; No es necesario eliminar grupos de alimentos para tratar la dismenorrea.
• Pide una reevaluación si los síntomas persisten, el cambio o el tratamiento no ayuda.

Más información en inglés: NHS: dolor menstrual y cuando pedir ayuda.