Espolones calcáneos y fascitis plantar

¿Es esto un espolón en el talón?

Los problemas de pies y tobillos son relativamente comunes: una gran parte de las personas ha experimentado alguno de ellos al menos una vez. Pueden variar desde lesiones de ligamentos y tendones hasta tendinitis de Aquiles, esguinces y espolones en el talón, y ocurren principalmente en los deportes.

¿Qué es la fascitis plantar?

Los espolones calcáneos se describen como una afección inflamatoria, fascitis plantar, en y alrededor de los tendones que se unen al talón debajo del pie, o en el hueso mismo. En este caso, sin embargo, no se trata del espolón calcáneo en sí, sino de una enfermedad inflamatoria debida a la calcificación del tendón o del hueso. La irritación, es decir, la inflamación, también puede afectar a toda la fascia plantar.

El tendón es robusto y tiene la función de mantener el arco del pie y apoyar la marcha. Esta es la razón por la que el dolor asociado con los espolones en el talón a menudo se siente especialmente al caminar y correr.

¿Qué es la fascia plantar?

La fascia plantar es un tejido tendinoso grande que conecta el antepié con el talón. Al igual que otros tejidos tendinosos, está formado por fibras de colágeno robustas con alta eficiencia mecánica. Forma una base para todos los músculos del pie y los mantiene firmemente en su lugar. También ayuda a levantar el arco del pie, dándole al pie su forma arqueada.

La fascia plantar, junto con el tendón de Aquiles, es importante para la biomecánica del pie: utiliza y transmite grandes cantidades de energía elástica al caminar y correr, lo que permite al cuerpo ahorrar trabajo muscular, que requiere mucha más energía. Esto nos permite caminar y correr durante más tiempo.

Espolón calcáneo en niños

Los niños también pueden tener un espolón en el talón, pero reconocerlo y diagnosticarlo correctamente puede ser difícil. No siempre pueden explicar exactamente cuándo sienten dolor y dónde está. Los padres deben observar si cojean o caminan de manera diferente, especialmente al levantarse después de estar sentados, si las molestias aparecen especialmente durante actividades con movimientos rápidos, como saltar o correr, y si las molestias empeoran por la mañana, por la tarde o por la noche. En este caso es probable que las molestias provengan de algún espolón calcáneo u otro problema en el pie.

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Síntomas del espolón calcáneo

Al principio los síntomas son débiles y leves. Puedes sentir dolor al primer movimiento por la mañana o después de que el pie haya permanecido quieto y frío durante mucho tiempo: esta es la fase inicial. Poco a poco los síntomas progresan, el dolor aumenta y aparece también durante la actividad: esta es la fase de desarrollo. En los casos graves también se produce dolor en reposo después de apoyar el pie y las molestias tienden a empeorar por la noche.

Espolón calcáneo y reducción de carga

En presencia de espolones calcáneos, se puede encontrar inflamación dentro y alrededor del talón. Reducir la carga siempre es necesario para reducir la inflamación: cuando el tejido se aclara, el sistema inmunológico puede reparar los daños en la zona. Sin embargo, la reducción de la carga no debería ser la única intervención. Siempre hay otra causa subyacente en uno o más puntos del cuerpo, que debe abordarse antes o durante el viaje.

Si esta causa no se resuelve, los espolones calcáneos se convierten en un problema persistente que se repite periódicamente.

La reducción de la carga también debe ir asociada a su reintroducción, guiada por un especialista, en las estructuras importantes para el talón. Por lo tanto, entran en juego una ejecución correcta y la dosis adecuada de entrenamiento.

Causas del dolor plantar del talón

El dolor plantar del talón es multifactorial. Puede relacionarse con cambios recientes de carga, actividad física, calzado, peso corporal o irritación de la fascia plantar. Un espolón visible en una radiografía puede ser un hallazgo incidental y no identifica por sí solo la causa del dolor.

También deben considerarse otras causas, como lesión ósea, atrapamiento nervioso o enfermedad inflamatoria, según los síntomas y la exploración. No hay base para atribuir de forma general este dolor a bloqueos vertebrales, retorno venoso, permeabilidad intestinal, tiroides, paratiroides o riñones.

Consulte con un profesional sanitario si el dolor es intenso o persistente, aparece tras un traumatismo, impide apoyar el pie o se acompaña de hinchazón marcada, enrojecimiento, fiebre, pérdida de sensibilidad o debilidad.

Ejercicios útiles para los espolones calcáneos

Estos ejercicios son muy eficaces contra los espolones calcáneos. El primer video muestra ejercicios que aumentan la circulación en el arco y el pie, alargan los músculos de la pantorrilla y fortalecen la fascia misma. El siguiente vídeo muestra una neuromovilización del nervio ciático, con el objetivo de normalizar los impulsos nerviosos dirigidos a los músculos de la pantorrilla y del pie.

​Consejos útiles para los espolones calcáneos

Existen diferentes tipos de recomendaciones para espolones calcáneos. La gravedad del problema cuenta en la elección.

Espolón calcáneo: fase inicial

Si el problema se encuentra en una fase inicial, descrita entre los síntomas, la actividad de entrenamiento debe reducirse a un nivel moderado. También conviene tener en cuenta el calzado, evitando zapatos con tacones altos o con suela dura y rígida. El descanso y el buen sueño también deben tener prioridad. En esta etapa puedes plantearte recurrir a un profesional, como un osteópata, un fisioterapeuta o un masajista.

Espolón calcáneo: fase de desarrollo

En esta fase el problema se produce no sólo por la mañana o al inicio de un movimiento, sino también durante diversas actividades, como caminar, subir escaleras y correr. Hay que reducir drásticamente el entrenamiento y es recomendable iniciar una rehabilitación específica, tal y como se indica en el apartado de ejercicios útiles. Se pueden utilizar zapatos con suelas blandas o plantillas que soporten el arco. El descanso, la reducción de carga y el sueño son muy importantes. En esta etapa es recomendable consultar a un profesional, como un osteópata, fisioterapeuta o masajista.

Espolón calcáneo: fase crónica

Cuando el problema se vuelve crónico, algunos tipos de ejercicio no son adecuados. Sólo se debe realizar la rehabilitación del espolón calcáneo, como se describe en la sección de ejercicios útiles. Se puede utilizar calzado adecuado, descanso, reducción de carga y/o ayudas, como taloneras, plantillas y vendajes. En esta etapa es necesario consultar a un profesional, como un osteópata, un fisioterapeuta o un masajista.

¿Qué se puede hacer con los espolones en el talón?

Reducción de carga

Como se describió anteriormente, reducir la carga es importante para la curación. Esta medición debe ir asociada a la carga correcta, mediante una formación marcada por un especialista en el sector.

Hielo y compresión

El hielo puede ser una buena alternativa después del ejercicio o al final del día. La compresión, mediante vendajes o medias de compresión, es una mejor alternativa durante el trabajo o la actividad física.

Plantillas

Las ortesis o el calzado adecuado pueden reducir la carga en el talón y, junto con una correcta gestión de la carga, tratamiento y ejercicio, aliviar el problema.

Venda

Al igual que las plantillas ortopédicas, la cinta adhesiva puede reducir la carga sobre el talón. Sin embargo, es necesario acordar con un fisioterapeuta cómo aplicarlo correctamente. Otras posibilidades incluyen entrenamiento de pies y talones, medicamentos o inyecciones y, como último recurso, cirugía.

Evaluación del espolón calcáneo

Ante la presencia de espolones calcáneos es importante profundizar en la historia clínica y hablar sobre la vida diaria y laboral, incluido el nivel de actividad física. En el enfoque descrito, luego se examinan los sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas musculoesquelético, visceral, circulatorio, craneosacro, nervioso y hormonal, para buscar la causa o causas del problema.

Dolor de talón y espolón calcáneo

Un espolón visible en una radiografía no siempre explica el dolor. La valoración debe distinguir, entre otras posibilidades, la fascitis plantar, problemas del tendón, una lesión por sobrecarga o causas neurológicas.

La adaptación de la carga, el ejercicio progresivo y el calzado adecuado pueden formar parte del manejo según el diagnóstico. La terapia manual o el masaje pueden aportar alivio temporal a algunas personas, pero no tratan los órganos, no corrigen el metabolismo ni garantizan la curación. Dolor intenso, incapacidad para apoyar, pérdida de sensibilidad o síntomas persistentes requieren valoración profesional.

Manejo del dolor de talón

El tratamiento debe basarse en la causa, la actividad, el dolor y la función. Puede incluir cambios temporales de carga, ejercicio progresivo y orientación sobre calzado o plantillas cuando un profesional lo considere adecuado.

El vendaje, el masaje o una técnica manual no son necesarios para todas las personas y no eliminan una causa única. Las medias de compresión no deben utilizarse para un dolor de talón sin una valoración que confirme una indicación vascular. Consulte si hay hinchazón marcada, enrojecimiento, dolor nocturno, pérdida de sensibilidad o dificultad persistente para caminar.