Tenosinovitis

¿Qué es la tenosinovitis?

La tenosinovitis es la inflamación de la vaina que rodea algunos tendones y facilita su deslizamiento. Es distinta de la tendinopatía, que afecta al tendón, aunque los trastornos pueden coexistir. No todos los tendones tienen vaina sinovial.

Puede estar asociado a estrés repetido, enfermedades inflamatorias o, en algunos casos, infecciones. Una forma infecciosa requiere atención urgente y no debe tratarse como una simple sobrecarga. La mano, la muñeca, el pie y el tobillo son posibles ubicaciones.

Definiciones y frecuencia

Los trastornos de los tendones de la muñeca son comunes y se observan tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, son más frecuentes en mujeres y especialmente entre los 35 y 55 años. En ocupaciones físicamente exigentes la incidencia anual es del 10-15%, mientras que en las menos exigentes, como el trabajo de oficina, es del 1-5%.

Normalmente se distinguen los siguientes trastornos:

• Tenosinovitis, también llamada tendovaginitis: una inflamación que puede afectar las vainas tendinosas de la parte superior e inferior de la muñeca y los tendones flexores que van a los dedos.
• Peritedinitis: puede afectar los tejidos que rodean los tendones en el resto del cuerpo.
• Enfermedad de De Quervain: indica una inflamación de los tendones extensores del pulgar y/o su vaina.
• Tendinitis: indica inflamación del propio tendón. No se limita a una zona específica del cuerpo, sino que puede ocurrir en cualquier tendón.

Fuente: Sundhed.dk

Causas de la tenosinovitis

La tenosinovitis puede tener varias causas, pero la más común es la sobrecarga de los tendones. Puede ocurrir de forma aguda, con una carga grande y repentina, como un golpe o impacto en el tendón, o desarrollarse gradualmente con movimientos monótonos repetidos y una carga moderada. Puede estar vinculado a una actividad deportiva o laboral.

Por lo tanto, la tenosinovitis de la muñeca puede aparecer, por ejemplo, en deportes de raqueta, balonmano y golf. En los deportes, la sobrecarga puede depender de movimientos no acostumbrados o de una técnica incorrecta. También puede deberse a un uso inadecuado del equipamiento, por ejemplo una raqueta o un palo de golf que no está adecuadamente adaptado al deportista.

La tenosinovitis también se observa en enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la osteoartritis y la espondilitis anquilosante o la enfermedad de Bechterew.

Las mujeres embarazadas y lactantes tienen más probabilidades de desarrollar tenosinovitis de De Quervain. Se cree que la afección está relacionada con las hormonas y es causada por la retención de líquidos.

La tenosinovitis en sí no es hereditaria, pero puede haber una predisposición genética, especialmente en personas con el antígeno HLA B-27.

Manejo y tratamiento de la tenosinovitis

En la primera semana de inflamación aguda lo más importante es dejar en reposo el tendón y la articulación que mueve. Reducir la exposición a los desencadenantes generalmente permite que la inflamación se resuelva espontáneamente; Pueden ser necesarias 2-3 semanas de descanso. En presencia de dolor agudo e hinchazón, también se puede aplicar hielo en el tendón inflamado 3-4 veces al día, durante unos 20 minutos cada vez.

Es importante volver gradualmente a la función anterior. Incluso cuando el dolor disminuye, el tendón permanece debilitado y no se debe cargar demasiado rápido. Por tanto, puede resultar útil utilizar un aparato ortopédico para aliviar la muñeca durante un período determinado. Si se utiliza aparato ortopédico o vendaje, se debe retirar varias veces al día y mover el tendón sin carga, para mantener el deslizamiento entre el tendón y su vaina o membrana.

Fármacos y cirugía

En la fase aguda, cuando el dolor es más intenso, los AINE pueden ser útiles. Una infiltración de corticosteroides en la fase aguda puede acortar el curso, pero a menudo sólo se realiza si la inflamación dura más de 2-3 semanas. Si el tratamiento conservador no tiene efecto después de 4 a 6 meses, o en presencia de recaídas repetidas, puede ser necesaria una cirugía para crear más espacio para el tendón. La operación no requiere hospitalización y se realiza bajo anestesia local, abriendo la vaina del tendón.

La enfermedad de De Quervain se distingue de otras enfermedades tendinosas porque, según la fuente, no responde a la fisioterapia y generalmente responde mejor a las infiltraciones de esteroides. En mujeres embarazadas o en período de lactancia, los síntomas normalmente desaparecen cuando se interrumpe la lactancia.

Fuente: Krop+fysik.dk

Prevención de la tenosinovitis

Para prevenir mejor la tenosinovitis, es importante identificar qué desencadenó la inflamación. Puede ser necesario adaptar tareas y herramientas de trabajo para evitar sobrecargas. Lo mismo ocurre en el deporte, donde es importante utilizar correctamente el equipamiento y la técnica.

Si tienes que realizar actividades nuevas e inusuales, es útil acostumbrar gradualmente tu cuerpo a las diferentes cargas. El fortalecimiento de los músculos circundantes y la rehabilitación cuidadosa del tendón irritado también ayudan a prevenir las recaídas.

Nuevos hallazgos de la investigación sobre la tenosinovitis

Estudios recientes muestran que los tendones sobrecargados necesitan recibir una carga para repararse a sí mismos. Cuando el tejido del tendón se ve afectado por la actividad física, se estimula la renovación celular. Al reducir la carga, este proceso se ralentiza; si el tendón permanece completamente quieto, la renovación es casi nula. Por lo tanto, tanto una carga excesiva como una carga insuficiente son inapropiadas. La mayoría de las personas necesitan ayuda para encontrar la cantidad adecuada de ejercicio.

Complicaciones a largo plazo

La tenosinovitis puede reaparecer si el tendón no se recupera completamente o continúa expuesto a una sobrecarga.

La inflamación prolongada del tendón puede provocar la formación de tejido cicatricial, que lo espesa. También se pueden formar cartílago o calcificaciones en él o alrededor de él. De este modo, el tendón se vuelve más rígido de lo normal y, bajo carga, puede desarrollar pequeños desgarros internos con mayor facilidad, lo que hace que los movimientos en la zona sean dolorosos.

En este caso, la verdadera inflamación ya no está presente. Más a menudo se irrita la inserción del tendón en el hueso; por tanto, el dolor puede cambiar de características o de localización.

Tenosinovitis y envejecimiento

Con la edad, la movilidad disminuye debido a cambios en el tejido conectivo, que se vuelve más rígido y menos elástico. Se cree que esto explica la mayor frecuencia de tenosinovitis con el envejecimiento.

Otra causa puede ser la reducción de la fuerza de los músculos circundantes. La fuerza muscular disminuye aproximadamente un 1,5% por año entre los 30 y los 80 años. La fuerza reducida puede hacer que el tendón se sobrecargue más fácilmente. Por tanto, es útil realizar un entrenamiento de fuerza para fortalecer los músculos y mantener el tejido del tendón lo más elástico y móvil posible.

Fuente: ÆldreForum

Tenosinovitis de la muñeca: causas y tratamiento

La tenosinovitis de la muñeca suele requerir una valoración de la actividad, la carga, el tendón afectado y otras posibles causas. El manejo puede incluir adaptación temporal de tareas, ejercicio progresivo y otras medidas indicadas según el diagnóstico.

Los síntomas neurológicos o vasculares requieren una valoración específica; no se ha demostrado que un tratamiento osteopático normalice la inervación, el flujo sanguíneo o la función del tendón. Dolor intenso, hinchazón importante, fiebre, debilidad o pérdida de sensibilidad requieren atención profesional.

Abordaje osteopático de la tenosinovitis: otras causas

Otros factores considerados en el abordaje de la tenosinovitis incluyen los siguientes.

Causas psicológicas de la tenosinovitis:
el estado general de salud influye en la forma en que el cuerpo utiliza la energía y los recursos. El cuerpo siempre da prioridad a las funciones vitales por encima de la sobrecarga muscular. Por lo tanto, el estrés prolongado puede afectar la capacidad de curación del tejido del tendón.

El estrés puede ser físico, emocional o químico. El físico consiste en una sobrecarga del sistema musculoesquelético; el emocional puede referirse a la vida privada o al trabajo, mientras que el químico se refiere a la influencia de la nutrición, las drogas y el estilo de vida. El cuerpo no distingue entre distintos tipos de estrés y los trata igual. El estrés persistente altera la actividad de los sistemas nervioso y hormonal, reduciendo la capacidad de atenuar los estados inflamatorios.

Causas nutricionales de la tenosinovitis:
Lo que comemos también influye en la curación. La inflamación es una parte natural del proceso, pero debería resolverse con relativa rapidez. Puede ser importante que los alimentos consumidos promuevan o reduzcan la inflamación. Todo lo que consumimos influye en las bacterias intestinales y, a través de ellas, en el sistema inmunológico.

Una dieta rica en grasas saturadas, azúcares y alimentos procesados promueve y mantiene la inflamación al exponer el cuerpo al estrés químico. Una dieta antiinflamatoria rica en carbohidratos complejos, ácidos grasos omega 3 y proteínas reduce el estrés oxidativo, disminuyendo el riesgo de inflamación y favoreciendo la curación natural. Reducir la inflamación también ayuda a prevenir lesiones por uso excesivo como la tenosinovitis.