Perspectivas
Dolor de cabeza
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Dolor de cabeza detrás del ojo
El dolor alrededor o detrás del ojo puede aparecer en migrañas, cefaleas en racimos y otras afecciones, incluidas algunas enfermedades oculares. La ubicación no demuestra aumento de la presión arterial o intracraneal y no depende de tres presuntos puntos receptores de presión.
Un ojo enrojecido y doloroso con visión reducida, halos o náuseas requiere atención urgente. La pérdida repentina de la visión no debe atribuirse automáticamente a la migraña.
Dolor de mandíbula, músculos y cabeza
Algunos trastornos temporomandibulares pueden estar asociados con dolor en los músculos masticatorios y la sien. La evaluación médica o dental ayuda a distinguir esta afección de otros dolores de cabeza; una maloclusión no es una explicación universal.
Dolor de cabeza superficial
La sensación de dolor en la superficie de la cabeza no siempre identifica un origen muscular o fascial. Un nuevo dolor de cabeza con sensibilidad en el cuero cabelludo o dolor en la mandíbula al masticar, especialmente después de los 50 años, requiere una evaluación inmediata. Las alteraciones visuales asociadas requieren asistencia urgente.
Las migrañas y el ciclo menstrual
En algunas personas los ataques están asociados con cambios hormonales en el ciclo. Un diario de dolores de cabeza y menstruación puede ayudar a reconocer la relación y guiar el tratamiento. Esto no demuestra una disfunción de los órganos o del sistema craneosacro.
Cefalea en racimos
Provoca ataques muy intensos, generalmente en un lado alrededor del ojo, con posible lagrimeo, enrojecimiento, congestión nasal e inquietud. Requiere diagnósticos y tratamientos específicos. Un primer episodio con dolor en el ojo o cambios en la visión requiere una evaluación para descartar otras causas.
Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos
Puede desarrollarse en personas que tienen un dolor de cabeza preexistente y usan medicamentos con frecuencia para el ataque. Se considera cuando el dolor de cabeza se presenta al menos 15 días al mes y el uso excesivo se mantiene por más de tres meses; los umbrales dependen del fármaco, generalmente 10 días al mes para triptanos, opioides o combinaciones de analgésicos y 15 para analgésicos simples.
Estos umbrales no son un objetivo para un uso seguro. El manejo incluye revisión de la terapia, posible suspensión guiada y prevención del dolor de cabeza. No es una afección que deba tratarse manipulando el hígado, los riñones o los intestinos. Acuerda el plan con tu médico, especialmente si tomas opioides u otros medicamentos que no deben suspenderse sin indicación previa.
Dolores de cabeza durante el embarazo
Los dolores de cabeza pueden aparecer durante el embarazo y las migrañas pueden cambiar su patrón. El sueño, las comidas, la hidratación y otros factores pueden tener un impacto, pero un síntoma nuevo o significativo no debe atribuirse automáticamente a las hormonas.
El dolor de cabeza intenso, las alteraciones visuales, el dolor debajo de las costillas, los vómitos o la hinchazón repentina de la cara o las manos requieren una evaluación inmediata durante el embarazo o después del parto. Estos pueden ser signos de preeclampsia u otra afección grave. Comuníquese con el servicio de obstetricia o sala de emergencias de inmediato; llama al 112 si tienes síntomas graves, convulsiones o cambios neurológicos.
No todas las drogas están prohibidas. El paracetamol se puede utilizar cuando corresponda, durante el tiempo que sea necesario y según las recomendaciones sanitarias. Los AINE y otros fármacos requieren indicación médica específica durante el embarazo. No inicies ni suspendas terapias sin consultar a un profesional.
Reconoce el tipo de dolor de cabeza
El dolor de cabeza tensional suele describirse como un dolor de cabeza por presión o en bandas, mientras que las migrañas pueden ser pulsátiles y acompañarse de náuseas y sensibilidad a la luz o a los sonidos. La migraña no sólo se distingue por la intensidad y la duración y puede tener o no aura. La evaluación considera todos los síntomas, su progresión y los signos de alerta.
Cuándo pedir ayuda
Llame al 112 si su dolor de cabeza aparece repentinamente y es extremadamente intenso, o está asociado con debilidad o pérdida de sensibilidad, dificultad para hablar o caminar, pérdida de visión, confusión, convulsiones o pérdida del conocimiento. La fiebre alta con rigidez de nuca también requiere atención urgente.
Un dolor de cabeza nuevo, progresivo o diferente al habitual debe ser evaluado por el médico, especialmente después de un traumatismo, durante el embarazo o en el periodo posterior al parto. El dolor en la mandíbula al masticar, la sensibilidad del cuero cabelludo y las alteraciones visuales requieren una evaluación rápida.
Dolor de cabeza
La mayoría de las personas ha tenido dolor de cabeza al menos una vez. Los dolores de cabeza pueden ser una enfermedad o un síntoma de otro problema o condición. Muchas personas han acudido a su médico de cabecera por este motivo y los dolores de cabeza se consideran una causa importante de baja laboral por enfermedad. Los niños, al igual que los adultos, también pueden sufrirlos: se estima que hasta un 40% de los niños menores de 7 años han tenido dolores de cabeza y hasta un 70% antes de los 15 años.
Ubicación del dolor de cabeza
Los dolores de cabeza y las migrañas se pueden sentir de diferentes maneras.
El dolor puede estar en la sien, provocar náuseas, afectar la frente o la nuca y provocar cansancio y náuseas. Puede durar minutos, horas o días. Los dolores de cabeza y las migrañas pueden afectar a la mayoría de las personas. Los tipos más comunes se describen a continuación.
Dolor de cabeza en la parte superior de la cabeza
Este tipo de dolor de cabeza puede estar relacionado con la primera vértebra cervical (C1) o con los nervios que emergen de ella. Los bloqueos, la movilidad reducida o la osteoartritis pueden afectar los nervios. Este dolor de cabeza suele denominarse dolor de cabeza cervicogénico o dolor de cabeza de origen cervical.
Dolor de cabeza en la sien o en el costado de la cabeza (derecho o izquierdo)
Este tipo de dolor de cabeza puede ser causado por nervios que se originan en C2, la segunda vértebra cervical. Los bloqueos vertebrales, la artrosis o las hernias de disco pueden ser los responsables. Se incluye en la categoría de cefalea cervicogénica o cefalea de origen cervical.
Fuente: Physio-pedia.com
Localización y características del dolor de cabeza
La zona, la intensidad o el carácter pulsátil del dolor no permiten identificar por sí solos su causa. Las cefaleas pueden ser primarias, como la migraña, la cefalea tensional o la cefalea en racimos, o secundarias a otras afecciones que requieren valoración médica.
La presión sobre la duramadre o la alteración del líquido cefalorraquídeo no deben presentarse como explicación general de un dolor frontal u occipital. Tampoco todo dolor intenso o pulsátil es de origen vascular.
Llame al 112 ante un dolor de cabeza súbito y extremadamente intenso, o si se acompaña de debilidad, dificultad para hablar, pérdida de conciencia, convulsiones u otros síntomas neurológicos agudos. Busque valoración urgente si aparece con fiebre y rigidez de cuello, después de un traumatismo, durante el embarazo o el puerperio, o si empeora de forma progresiva.
Dolor de cabeza persistente
Un dolor de cabeza persistente puede ser extremadamente debilitante. Este tipo tiende a menudo a sufrir migrañas, que también pueden durar mucho tiempo. Los dolores de cabeza persistentes pueden adoptar todas las formas, por ejemplo, cefalea cervicogénica (de origen cervical), cefalea relacionada con hormonas, cefalea tensional, etc.
Dolor de cabeza y náuseas
Los dolores de cabeza y las náuseas suelen ir de la mano. La causa aún se desconoce, pero existen varias teorías que intentan explicar el vínculo. Una hipótesis es que el área del cerebro involucrada durante una migraña o un dolor de cabeza controla la aparición de las náuseas. Otra teoría sostiene que durante las migrañas y los dolores de cabeza disminuye la secreción de serotonina, una sustancia que transmite señales en el cerebro. Esta sustancia tiene un papel importante en la aparición de náuseas.
Dolor de cabeza y estrés
El estrés, la ansiedad y el agotamiento son desencadenantes importantes. El estrés y la ansiedad aumentan la tensión muscular (cefalea tensional) y el estrés dilata los vasos sanguíneos de la cabeza: ambos fenómenos pueden desencadenar dolores de cabeza y migrañas y empeorar sus síntomas.
En este vídeo mostramos una técnica sencilla para movilizar el nervio trigémino, frecuentemente implicado en los dolores de cabeza.
¿Qué tipos de dolores de cabeza existen?
Hay muchos tipos de dolores de cabeza.
A continuación se describen los más comunes, con información sobre cómo se producen, sus causas y tratamiento.
Dolor de cabeza tensional
La cefalea tensional, o cefalea de origen mecánico, suele estar causada por bloqueos en el cuello y la espalda, tensión o contracturas de los músculos cervicales y dorsales, rigidez del pecho y, en algunos casos, traumatismos en el cóccix. Los síntomas suelen aparecer durante el día y empeorar por la tarde o la noche. La cabeza siempre intenta permanecer horizontal y esto puede crear desequilibrios en el cuerpo capaces de provocar dolores de cabeza tensionales. Las posturas de trabajo incorrectas, el trabajo sedentario y las malas posturas son causas frecuentes.
Cefalea cervicogénica o cervical
Este tipo de dolor de cabeza suele ser causado por bloqueos en el cuello, desalineación de las vértebras cervicales y/o tensión en los músculos del cuello y la garganta. La cefalea cervicogénica tiene muchas similitudes con la cefalea tensional, pero una diferencia es que puede presentarse ya por la mañana, mientras que la cefalea tensional aumenta a lo largo del día.
Migraña: un tipo diferente de dolor de cabeza
La migraña es un dolor de cabeza que dura más o tiene síntomas significativamente más intensos que otros tipos de dolor de cabeza (tensional, cervicogénico, cervical o relacionado con hormonas). Un ataque puede durar desde varias horas hasta varios días. Puede resultar muy incapacitante, impidiéndole trabajar o realizar las actividades diarias. Los dolores de cabeza tensionales, cervicogénicos o relacionados con hormonas suelen ser precursores de la migraña.
Consejos para dolores de cabeza y migrañas
Existen muchas intervenciones diferentes para tratar los dolores de cabeza. La mayoría, sin embargo, actúa individualmente y el efecto varía.
Lleve un diario de los dolores de cabeza
Puede ayudarte a identificar qué factores influyen en él, cuándo aparece con más frecuencia y qué tipo de dolor de cabeza estás experimentando.
Elimina el estrés que afecta los dolores de cabeza
El estrés, especialmente si es prolongado, tiene efectos negativos en el organismo. Altera el equilibrio hormonal, aumenta la presión arterial y cambia negativamente el equilibrio del azúcar en sangre. Estos factores suelen influir en el desarrollo de dolores de cabeza y migrañas.
Sueño y dolores de cabeza
Los dolores de cabeza y las migrañas son muy sensibles a la falta de sueño y a los trastornos del sueño. Dormir poco ralentiza la curación del organismo y altera el sistema circulatorio. Dormir más puede mejorar los dolores de cabeza y las migrañas.
Abordaje osteopático del dolor de cabeza
Se debe identificar la causa de los dolores de cabeza y las migrañas. Por este motivo, antes de realizar un diagnóstico, es necesario examinar todos los sistemas: musculoesquelético, nervioso, hormonal, sanguíneo, de órganos y craneosacro. Luego, el problema se puede tratar globalmente para lograr resultados duraderos.