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Síndrome de ciática y piriforme
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Síndrome de ciática y piriforme
La ciática, o ciática, es un conjunto de síntomas relacionados con la irritación o compresión de las raíces nerviosas lumbosacras o del nervio ciático. El dolor puede irradiarse desde las nalgas hasta la pierna. No todos los dolores de espalda, glúteos o muslos son ciática: hay que evaluar clínicamente la causa.
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Ciática: trayectoria y síntomas
El nervio ciático surge del plexo lumbosacro y atraviesa la región de los glúteos y la parte posterior del muslo. Sus ramas llegan hasta la pierna y el pie. Dolor irradiado, hormigueo, disminución de la sensación y debilidad pueden presentarse en diferentes distribuciones.
La debilidad nueva o creciente requiere una evaluación inmediata. Vaya a la sala de emergencias de inmediato si experimenta pérdida de sensación entre las piernas, nueva dificultad para orinar o pérdida del control de la vejiga o los intestinos, especialmente si tiene síntomas en ambas piernas.
Dolor ciático y embarazo
Durante el embarazo pueden aparecer dolores en la espalda, pelvis o piernas. El dolor de la cintura pélvica puede irradiarse al muslo sin resultar de la compresión del nervio ciático.
No es posible atribuir automáticamente estos síntomas a la presión del útero o a la laxitud de la pelvis. Habla con tu médico o matrona: la evaluación te permite distinguir los trastornos y elegir actividades o fisioterapia adecuadas para el embarazo.
Posibles causas de la ciática
Una causa frecuente es una hernia de disco que irrita una raíz nerviosa. Otras condiciones incluyen estenosis espinal y espondilolistesis. Un hallazgo radiológico, sin embargo, debe corresponder a los síntomas y al examen clínico.
Más raramente, el nervio puede estar irritado en la región de los glúteos, también en relación con el piriforme. Los trastornos de otros nervios de la pierna pueden parecerse a la ciática y requieren un diagnóstico aparte.
Cuando el dolor en las piernas tiene otra causa
Los trastornos vasculares o neuropatías pueden provocar dolor, hormigueo o cambios en la sensación sin ser ciática. La distribución de los síntomas y el examen clínico ayudan a distinguirlos; la mejora con el movimiento por sí sola no es suficiente para un diagnóstico.
No existe una base confiable para atribuir comúnmente la ciática a una disfunción del hígado, los riñones, la digestión o el sistema craneosacro. Estas explicaciones no deben retrasar la evaluación de la columna y los nervios.
Síndrome del piriforme
El piriforme es un músculo profundo de los glúteos que contribuye a los movimientos de la cadera. El «síndrome piriforme» describe una posible irritación del nervio ciático en sus proximidades, con dolor en las nalgas y a veces en las piernas.
El diagnóstico requiere considerar primero otras causas, incluidas las lumbares. La localización del dolor por sí sola no distingue las condiciones. No es correcto inferir una desalineación del sacro o una causa digestiva sin evidencia clínica.
Rehabilitación y tratamiento de la ciática
La vía depende de la causa, la fuerza y sensibilidad de la pierna y el impacto en la vida diaria. Los ejercicios y actividades se adaptan a las capacidades de la persona.
Terapia manual y acupuntura
Las pautas NICE consideran la terapia manual sólo dentro de un programa que incluya ejercicio. No recomiendan la acupuntura para el dolor lumbar con o sin ciática. El masaje no elimina la compresión nerviosa y no reemplaza la evaluación en presencia de déficits neurológicos.
