Perspectivas
Costillas magulladas
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Síntomas y señales de advertencia
El dolor local durante la respiración profunda, la tos o el movimiento puede seguir a un hematoma o una fractura de costilla. Los síntomas por sí solos no siempre nos permiten distinguirlos.
Después de un traumatismo torácico, una dificultad para respirar nueva o creciente, un aumento del dolor en el pecho, tos con sangre, desmayos o dolor abdominal o de hombros requieren atención de emergencia inmediata: llame al 112.
La fiebre, las secreciones respiratorias o la dificultad para respirar profundamente debido al dolor requieren una evaluación inmediata. No esperes a que la tos dure mucho.
Respiración y alivio después de una lesión en las costillas
El control adecuado del dolor ayuda con la respiración y la tos. Si el dolor le impide respirar profundamente o toser, comuníquese con su médico para revisar su tratamiento. Los ejercicios de respiración no garantizan la ausencia de infecciones y no sustituyen la valoración de empeoramiento.
Cuando hayas recibido instrucciones de manejo en casa, puedes alternar respiraciones tranquilas con algunas respiraciones lentas y profundas, sin forzar. Vuelva a respirar normalmente si se siente mareado. Si siente alguna secreción, puede ser útil una exhalación breve con la boca abierta y tos; Apoyar suavemente la zona con una almohada puede hacer que el gesto sea más tolerable.
No vendar el pecho con fuerza. La nueva dificultad para respirar, el aumento del dolor en el pecho o la tos con sangre requieren atención urgente.
Complicaciones y signos de alerta de lesiones costales
Disnea nueva o creciente, empeoramiento del dolor en el pecho, tos con sangre, desmayos o dolor abdominal intenso después de un traumatismo requieren asistencia urgente: llame al 112. Estos pueden ser signos de una lesión interna y no deben tratarse con manipulación.
Fiebre, tos con secreciones o dolor que impide respirar y tos requieren una evaluación médica oportuna. No es posible distinguir por sí solo una infección pulmonar o acumulaciones de aire o líquido en el pecho.
Recuperación y prevención
Reanuda las actividades de forma gradual según los síntomas e indicaciones recibidas, evitando nuevos traumatismos durante la recuperación. La preparación física y las medidas de seguridad en los deportes pueden reducir algunos riesgos, pero los ejercicios no previenen todas las lesiones costales. No hay evidencia de que el tratamiento osteopático reequilibre los sistemas del cuerpo y acelere la curación de las costillas.
¿Costilla magullada, deformada o fracturada?
Las torceduras, los esguinces y las fracturas de costillas son lesiones que afectan a muchas personas. Cada año causan dolor y malestar a numerosas personas. Las mujeres son tan vulnerables como los hombres: se estima que el 35 % de las mujeres y el 33 % de los hombres sufren una lesión en las costillas a lo largo de su vida. Cualquiera que sea la causa, deportes, caídas o accidentes, las lesiones pueden variar desde torceduras y esguinces menores hasta fracturas más graves. Mucha gente subestima la importancia de examinarlas y tratarlas, a pesar de que las costillas son esenciales para respirar y proteger los órganos internos.
Entendiendo la contusión costal
Una contusión costal causa dolor en el pecho o en la parte superior del abdomen, que puede extenderse desde la parte posterior hasta la parte delantera del pecho.
El dolor al respirar profundamente, la tos y algunos movimientos son síntomas típicos. Hablamos sobre todo de costillas magulladas, pero también de costillas dobladas o deformadas.
La causa generalmente es una fuerte presión, un golpe o un traumatismo en las costillas durante caídas, accidentes automovilísticos o actividad física intensa. La mayoría de las lesiones en las costillas son inofensivas y se curan bien por sí solas, pero pueden dificultar la respiración porque las costillas pueden presionar los pulmones y limitar su movilidad. Por tanto, el tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor para normalizar la respiración.
Diferencia entre costillas magulladas y fracturadas
Es importante reconstruir el evento que precedió a los síntomas: a menudo ayuda a distinguir una fractura de una contusión.
En caso de fractura o lesión de costilla, el dolor aumenta al respirar profundamente. Suele empeorar durante la primera semana y toser, estornudar o reír acentúa los síntomas.
Una diferencia es que con una costilla fracturada suele haber una sensación de «crujido», especialmente al girar la parte superior del cuerpo.
Curación de costillas magulladas
Es normal sentir dolor después de una contusión en una costilla. Generalmente aumenta en la primera semana y luego mejora gradualmente.
Una lesión en las costillas suele tardar entre 8 y 12 semanas en sanar, pero los tiempos varían y es posible que persista el dolor recurrente.
Es útil moverse tanto como sea posible sin provocar los síntomas ya conocidos. Si el dolor es muy intenso, puede ser conveniente tomar analgésicos durante un tiempo, para poder moverse con mayor disposición en la vida diaria. Esto puede promover la curación, porque el cuerpo se recupera más fácilmente cuando no está limitado por el dolor.
Una costilla magullada afecta el sistema biomecánico, reduciendo la movilidad del pecho, hombros y espalda. La compresión de las costillas también afecta los sistemas respiratorio y circulatorio, limitando el movimiento de los pulmones. Por lo tanto, los músculos respiratorios, incluido el diafragma, están sometidos a una mayor tensión debido al aumento de la presión sobre los tejidos circundantes y a la reducción de la movilidad. Para promover la curación, es importante un equilibrio entre los diferentes sistemas del cuerpo.
Opciones de tratamiento para las costillas magulladas
La lesión suele curarse bien por sí sola. Sin embargo, si los síntomas persisten, es adecuado recibir tratamiento y orientación sobre el nivel de actividad.
El tratamiento se centra principalmente en aliviar el dolor para promover la respiración normal.
Los hematomas en las costillas se pueden tratar de forma conservadora, con reposo y control del dolor. Pueden ser necesarias limitaciones de actividad y apoyo de un fisioterapeuta u osteópata, mediante el manejo del dolor, el ejercicio terapéutico y la terapia manual.
La intervención temprana puede ayudar a reducir el dolor. A continuación se describen algunos consejos útiles.
Movimiento después de una lesión costal
Tras una contusión o fractura costal, el movimiento y la respiración deben adaptarse al dolor y a las indicaciones recibidas. Los ejercicios o la fisioterapia pueden ser útiles cuando los indique un profesional, pero no deben aumentar de forma marcada el dolor ni utilizarse para tratar una posible lesión interna.
La terapia manual no sustituye la valoración de una lesión torácica. Falta de aire nueva o creciente, dolor torácico que empeora, tos con sangre, desmayo, fiebre o dolor abdominal importante después de un traumatismo requieren atención médica urgente. La vuelta a la actividad debe ser gradual y basada en la evolución de los síntomas.
Principales causas de contusiones costales
La causa generalmente es una fuerte presión, un golpe o un traumatismo en las costillas durante caídas, accidentes automovilísticos o actividad física intensa. En presencia de osteoporosis, incluso la tos o los estornudos fuertes pueden sobrecargar las costillas; el riesgo de fractura también es mayor.
Diagnóstico de contusión costal
La reconstrucción del traumatismo y la exploración del tórax y de la respiración ayudan a formular el diagnóstico, que es esencialmente clínico.
El profesional sanitario puede hacerle preguntas como:
- ¿Cómo empezó el dolor?
- ¿Qué lo empeora?
- ¿Hay algo que lo reduzca?
Luego, el médico examina la movilidad de las costillas y comprueba si hay dolor o sacudidas al palparlas. Si se sospecha una fractura completa o afectación pulmonar, a menudo se solicita una radiografía.