Distorsiones

Causas de las distorsiones

Un esguince es una lesión de uno o más ligamentos, las estructuras que conectan los huesos y contribuyen a la estabilidad de una articulación. Las fibras pueden estar demasiado estiradas, parcialmente rotas o completamente rotas. Los tendones, músculos, cartílagos o huesos pueden estar involucrados en la misma lesión, pero estas lesiones asociadas no forman parte de la definición de esguince.

El mecanismo típico es una torsión, una caída, un aterrizaje o un cambio de dirección que lleva la articulación más allá del movimiento tolerado. Los esguinces pueden ocurrir durante la práctica de deportes, el trabajo o las actividades diarias normales.

Un esguince previo, inestabilidad o control deficiente del equilibrio pueden aumentar el riesgo en algunas articulaciones. Un calentamiento adecuado puede prepararte para la actividad, pero su ausencia no es una causa necesaria y puede producirse un esguince incluso después del calentamiento.

Síntomas de un esguince

Los síntomas varían de leves a graves dependiendo del grado de daño del ligamento. Los esguinces pueden afectar prácticamente a cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en los tobillos y las muñecas.

Los síntomas típicos incluyen:

– Dolor alrededor de la articulación lesionada.
– Hinchazón y sensibilidad local.
– Moretones o cambios en el color de la piel en la zona.
– Reducción de la movilidad articular.
– Sensación de inestabilidad de la articulación.

¿Fractura o esguince?

Una fractura es una rotura en el hueso; un esguince es una lesión de ligamento. El mismo trauma puede causar ambas cosas y también puede afectar tendones o cartílagos.

En una fractura cerrada, la piel sobre la lesión permanece intacta. En una fractura abierta hay una herida que comunica con la fractura: el hueso no necesariamente tiene que sobresalir ni ser visible. Por lo tanto, una herida cercana a una posible fractura requiere una evaluación urgente.

El dolor, la hinchazón, los hematomas y la dificultad para moverse o soportar peso pueden aparecer tanto en fracturas como en esguinces. La apariencia externa no siempre nos permite distinguirlos; El historial médico, el examen y las radiografías establecen el camino.

¿Cómo se evalúa una posible fractura?

La fractura y el esguince pueden causar dolor leve o intenso, hinchazón, hematomas, sensibilidad y dificultad de uso. La ausencia de deformidad no excluye una fractura y la intensidad del dolor no proporciona un diagnóstico fiable.

Después de un traumatismo en el tobillo o pie, el profesional evalúa la capacidad para dar cuatro pasos y la sensibilidad en puntos óseos específicos; estos elementos pueden indicar la necesidad de una radiografía. Las reglas clínicas no cubren todos los sitios o situaciones y no deben usarse para ignorar síntomas importantes.

Después de una caída en la mano, el dolor localizado en el lado del pulgar puede depender de una fractura del escafoides incluso si la hinchazón y la deformidad son modestas. Algunas fracturas no son visibles en la primera radiografía y pueden requerir protección, un nuevo examen e imágenes adicionales.

La deformidad, la herida abierta, el sangrado intenso, el entumecimiento o la región distal fría, pálida, gris o azul requieren atención inmediata.

¿Qué se puede hacer después de un esguince?

En las primeras horas, proteger la articulación de movimientos que aumenten significativamente el dolor. Un aparato ortopédico, un vendaje o una ayuda para caminar pueden ser útiles según la ubicación y la gravedad. Una lesión grave puede requerir una breve inmovilización prescrita; El reposo prolongado no es la regla para todos los esguinces.

• Frío: Si da alivio, aplicarlo por periodos cortos a través de un paño. Revise su piel y deténgase si siente ardor, entumecimiento o decoloración.
• Compresión: Un vendaje puede soportar y limitar la hinchazón, pero debe ser cómodo. Aflojarlo y consultar si aumenta el dolor, el hormigueo, el frío o los cambios de color.
• Elevación: Mantener el área elevada puede ayudar a contener la hinchazón en las primeras etapas.
• Movimiento y carga: Tan pronto como el dolor lo permita, comience a realizar movimientos cómodos y aumente gradualmente el uso o la carga. Para el tobillo, en la mayoría de los casos sin complicaciones se prefiere el soporte y la carga progresiva.

El tiempo depende del ligamento, la extensión y las lesiones asociadas: algunos esguinces mejoran en semanas, otros tardan meses. El médico o farmacéutico puede recomendar un analgésico adecuado teniendo en cuenta otras enfermedades y medicamentos.

Rehabilitación tras un esguince

La rehabilitación depende de la articulación, la gravedad y la presencia de fractura, lesión tendinosa o inestabilidad. Para muchos esguinces, incluye la recuperación gradual del movimiento, la fuerza, el equilibrio, el control neuromuscular y actividades laborales o deportivas específicas.

Un fisioterapeuta puede adaptar los ejercicios y la progresión cuando persiste el dolor, la hinchazón o la pérdida de función. Después de un esguince lateral de tobillo, los ejercicios de equilibrio y propiocepción y, en algunos casos, un aparato ortopédico pueden reducir el riesgo de recurrencia. El regreso al deporte considera el dolor, el movimiento, la fuerza y la potencia, la confianza, el control del equilibrio y la capacidad para completar tareas específicas.

Puede producirse un cambio temporal en la forma de caminar para aliviar el dolor o la protección, pero no provoca inevitablemente lesiones en la rodilla, la cadera, la espalda o el hombro. Se pueden utilizar técnicas manuales para apoyar los ejercicios y la carga en marcos seleccionados; no equivalen a una rehabilitación completa y no corrigen supuestas compensaciones en todo el cuerpo.

Reducir el riesgo de distorsión

No todos los esguinces se pueden prevenir. El programa depende de la articulación y la actividad; un esguince previo, especialmente de tobillo, es un factor relevante para una recurrencia.

• Equilibrio y control neuromuscular: los ejercicios progresivos están respaldados por evidencia para reducir los esguinces recurrentes de tobillo y pueden considerarse en algunas personas antes de una primera lesión.
• Fuerza y habilidades específicas: entrenar progresivamente las cargas, aterrizajes y cambios de dirección que requiere la actividad puede mejorar la capacidad.
• Aparato ortopédico o vendaje: puede ser útil en deportistas o personas de alto riesgo, especialmente después de un esguince previo, a elección individual.
• Calentamiento: la preparación gradual es razonable, pero ninguna rutina elimina el riesgo.

El estiramiento puede ayudar cuando existe una limitación importante del movimiento, pero no se ha demostrado que el estiramiento general proteja universalmente los ligamentos. El calzado, la superficie y el equipamiento deben considerarse en relación con la actividad, sin promesas de prevención total.

Esguinces: algunas aclaraciones útiles

Un esguince puede mejorar con un proceso de recuperación gradual, pero los tiempos no son iguales para todas las personas. El dolor o la hinchazón por sí solos no indican qué tejido está involucrado ni qué tan grave es la lesión.

Después de un esguince, algunas personas pueden mantener dolor, inestabilidad o dificultad para mantener el equilibrio en la articulación afectada. En los esguinces laterales de tobillo, estos factores pueden aumentar el riesgo de un nuevo episodio y pueden abordarse con una rehabilitación y una progresión de actividades adecuadas.

No es necesario atribuir un dolor nuevo lejos del sitio inicial a una «compensación» no probada. Los síntomas persistentes o diferentes merecen una reevaluación.

Nutrición y recuperación tras un esguince

Una dieta variada y adecuada aporta la energía, proteínas, vitaminas y minerales necesarios para el normal funcionamiento del organismo durante la recuperación. Las proteínas y otros nutrientes pueden provenir de fuentes animales o vegetales y deben incluirse en una dieta equilibrada.

El calcio es especialmente importante para los huesos, los músculos y otras funciones, pero un esguince es una lesión de ligamentos. Aumentar el calcio o las proteínas más allá de sus necesidades no garantiza una reparación más rápida o completa del ligamento.

La mayoría de las personas obtienen los nutrientes que necesitan de los alimentos. Los suplementos de calcio, proteínas u otros productos están indicados sólo en situaciones específicas, por ejemplo una deficiencia, una ingesta insuficiente o una necesidad evaluada por un médico o dietista. Pueden tener dosis e interacciones relevantes; Las condiciones renales, el embarazo, la edad y las necesidades de cambio de medicamentos.

¿Cuándo debería contactar con un profesional sanitario?

Solicite una evaluación urgente si el dolor es muy intenso o empeora, la hinchazón o los hematomas son extensos, no puede utilizar la pieza o dar algunos pasos, la articulación está muy rígida o presenta fiebre o malestar. Puede ser necesario descartar una fractura o una lesión importante.

Llame al 112 o vaya a una sala de emergencias de inmediato si tiene una deformidad, una herida abierta sobre una posible fractura, un hueso visible, un sangrado intenso, un entumecimiento u hormigueo persistente, o si su mano o pie se vuelve frío, pálido, gris o azul. No intente enderezar la parte lesionada.

Después de una caída en la mano, el dolor focal en el costado del pulgar o la muñeca justifica una reevaluación incluso si los síntomas parecen leves o la primera radiografía no muestra una fractura. Las fracturas de escafoides y otras fracturas ocultas pueden requerir protección e imágenes adicionales.

Si un esguince sospechoso no mejora como se esperaba, continúa fallando o limita las actividades normales, solicite una nueva evaluación.