Tortícolis en el recién nacido

Formas musculares, posturales y otras causas

En la forma muscular congénita el esternocleidomastoideo está acortado o tenso y limita el movimiento; a veces hay un engrosamiento del músculo. En la forma postural el niño prefiere una posición, sin una verdadera limitación pasiva del cuello.

Estas formas se distinguen por la aparición repentina de una tortícolis adquirida. El momento en que los padres lo notan no es suficiente para establecer el diagnóstico.

Tortícolis muscular congénita

Suele reconocerse en las primeras semanas de vida. La cabeza tiende a inclinarse hacia el músculo afectado y a girar hacia el lado opuesto; el movimiento puede ser limitado. En algunos niños se palpa un engrosamiento del esternocleidomastoideo.

Las causas no siempre están claras: no es correcto atribuirlas automáticamente a un parto largo, rápido o asistido. Un bulto nuevo o atípico debe ser evaluado, sin asumir que desaparecerá por sí solo.

El pediatra también revisa la forma de la cabeza, los ojos, el desarrollo neurológico y también, porque pueden existir condiciones asociadas. La necesidad de pruebas y fisioterapia depende de los hallazgos.

Preferencia postural

Un niño puede preferir mirar hacia un lado mientras mantiene la movilidad normal del cuello. Descansar la cabeza en la misma zona durante mucho tiempo puede contribuir al aplanamiento posicional.

La distinción de una limitación muscular requiere una evaluación pediátrica. No fuerces tu cabeza para comprobarlo. Las indicaciones sobre juego y posicionamiento se adaptan al niño y mantienen las normas para un sueño seguro.

Cuándo pedir una evaluación urgente

Una inclinación repentina de la cabeza, especialmente después de un traumatismo o junto con fiebre, dolor marcado, dificultad para tragar, vómitos o síntomas neurológicos, requiere una evaluación médica urgente.

Un niño muy somnoliento, que no responde o tiene dificultad para respirar requiere ayuda inmediata: llame al 112. Se debe informar al pediatra de un nuevo bulto en el cuello o una preferencia persistente por un lado.

Señales que debe informar al pediatra

Observe si el bebé mantiene la cabeza inclinada con frecuencia, gira menos hacia un lado, tiene un engrosamiento del cuello o un aplanamiento de la cabeza, o le cuesta alimentarse desde una posición.

El llanto, la inquietud o una posición asimétrica pueden tener muchas causas. No permiten diagnosticar tortícolis ni elegir tratamiento manual sin evaluación.

Movimiento y desarrollo

Una marcada preferencia por un lado puede ir acompañada de un uso menos simétrico del cuerpo. Durante las revisiones se observa la movilidad, la forma de la cabeza y la adquisición de habilidades motoras.

Las actividades despierto, adecuadas a la edad, ayudan al niño a explorar diferentes posiciones. Un retraso motor o una asimetría persistente requiere atención pediátrica; no deben explicarse únicamente como adaptaciones naturales del sistema visual o vestibular.

Evaluación pediátrica y fisioterapia

El pediatra identifica la forma de tortícolis y decide si se necesitan más investigaciones. La fisioterapia pediátrica puede incluir ejercicios de movilidad, movimientos activos simétricos, adaptaciones de juegos e instrucciones a los padres.

Los estiramientos se realizan únicamente después de una demostración y según las instrucciones del profesional; No tienes que forzar tu cuello. El seguimiento en el tiempo sirve para verificar el progreso y reconsiderar el diagnóstico si no se produce mejoría.

No hay evidencia suficiente para sustituir este proceso por manipulaciones craneales o cervicales del recién nacido. Describir una técnica como «suave» no demuestra su seguridad o eficacia.

¿Qué puedes hacer en casa?

Existen muchas formas sencillas de animar a su bebé a explorar diferentes movimientos y posiciones de la cabeza durante las actividades diarias.

Puedes empezar observando la organización de tu hogar. Pequeños cambios pueden marcar una gran diferencia. Considere, por ejemplo, la ubicación del cambiador en relación con las ventanas, la luz y los objetos interesantes. Si su hijo mira principalmente hacia el lado más brillante o estimulante, puede reducir suavemente las distracciones en ese lado e introducir más interés visual en el lado menos preferido. Puedes hacerlo moviendo juguetes, colores o incluso tu posición mientras interactúas con él.

También puede resultar útil:

• Siéntese, hable o juegue en el lado menos preferido para alentarlo a girar en esa dirección
• Proponga, solo cuando esté despierto y bajo supervisión, posiciones de juego diferentes y apropiadas para su edad, incluidos breves momentos boca abajo
• Utilice el juego y contacto visual para motivarlo suavemente a mirar en varias direcciones

Las ideas para jugar y las posiciones en casa deben ser individuales, seguras y apropiadas para la edad del niño.

Para cada sueño, coloque al niño boca arriba sobre una superficie plana y clara. No utilice almohadas, cuñas ni posicionadores para corregir la rigidez del cuello. Las posiciones para jugar no son posiciones para dormir. Acorda cualquier ejercicio específico con tu pediatra o fisioterapeuta.